Melanooman hoito (PDQ®): hoito - potilastiedot [NCI] - hoitovaihtoehto

Melanoomapotilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Erilaisia ​​hoitomuotoja on saatavilla melanoomapotilailla. Jotkut hoidot ovat standardit (nykyinen hoito), ja jotkut testataan kliinisissä tutkimuksissa. Kliininen kliininen tutkimus on tutkimustyö, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa uusista hoitomuodoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempaa kuin tavanomainen hoito, uusi hoito voi tulla standardihoito. Potilaat saattavat haluta ajatella osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoinna vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään viittä tyyppistä vakiokäsittelyä:

Leikkaus

Operointi kasvaimen poistamiseksi on melanooman kaikkien vaiheiden ensisijainen hoito. Laajaa paikallista poistoa käytetään poistamaan melanooma ja jotkut normaalista kudoksesta sen ympärille. Ihonsiirtoa (joka ottaa pois ihon toisesta kehon osasta korvattavan ihon korvaamiseksi) voidaan tehdä leikkauksen aiheuttaman haavan kattamiseksi.

On tärkeää tietää, onko syöpää levinnyt imusolmukkeisiin. Imusolmukartoitus ja sentinel-imusolmukebiopsi tehdään syövän tarkistamiseksi sentinel-imusolmukkeessa (ensimmäisen imusolmukkeen syöpä todennäköisesti levittyy kasvaimeen) leikkauksen aikana. Radioaktiivista ainetta ja / tai sinistä väriainetta ruiskutetaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolujen kautta imusolmukkeisiin. Ensimmäinen imusolmuke aineen tai värin vastaanottamiseksi poistetaan. Patologin mielestä kudos mikroskoopilla etsii syöpäsoluja. Jos löydetään syöpäsoluja, poistetaan enemmän imusolmukkeita ja kudosnäytteitä tarkistetaan syövän oireiden varalta. Tätä kutsutaan lymfadenectomyksi.

Vaikka lääkäri poistaa kaiken melanooman, joka näkyy leikkauksen aikana, joillakin potilailla voidaan antaa kemoterapiaa leikkauksen jälkeen tapettavista jäljellä olevista syöpäsoluista. Kemoterapiaa, joka on annettu leikkauksen jälkeen, vähentää riskiä, ​​että syöpä tulee takaisin, kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Potilaan elämänlaadun parantamiseksi leikkaus voidaan poistaa imusolmukkeisiin, keuhkoihin, ruuansulatushäiriöihin, luihin tai aivoihin levinneen syövän poistamiseen.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpäkäsittely, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun lopettamiseksi joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakamasta. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet päätyvät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsolut koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, huumeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia).

Yksi tyypillinen alueellinen kemoterapia on hyperterminen eristetty raajan perfuusio. Tällä menetelmällä syöpälääkkeet menevät suoraan käsivarteen tai jalkaan, johon syöpä on sisäänpäin. Veren virtaus raajasta ja raajasta pysähtyy tilapäisesti kiertoilman avulla. Lämmin liuos syöpälääkeaineella pannaan suoraan raajan verenkiertoon. Tämä antaa suuren annoksen lääkkeitä alueelle, jossa syöpä on.

Solunsalpaajahoidon tapaus riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Katso melanoomille hyväksyttyjä lääkkeitä.

Sädehoito

Sädehoito on syöpäkäsittely, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muita säteilytapoja tappaa syöpäsoluja tai pitää ne kasvamassa. On olemassa kahdenlaisia ​​sädehoitoa. Ulkoinen sädehoito käyttää laitetta kehon ulkopuolella lähettämään säteilyä syöpään. Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on sinetöity neulaan, siemeniin, johtoihin tai katetreihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Sädehoidon tapa on riippuvainen hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään melanooman hoitoon.

Biologinen hoito

Biologinen hoito on hoitoa, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää syövän torjumiseksi. Elimistön tekemät tai laboratoriossa tehdyt aineet lisäävät, ohjaavat tai palauttavat kehon luonnollisia syöpäsairauksia. Tämäntyyppistä syöpäkäsittelyä kutsutaan myös bioterapiaksi tai immunoterapiaksi. Seuraavia tyyppejä biologista hoitoa käytetään tai tutkitaan melanooman hoidossa:

  • Interferoni: interferoni vaikuttaa syöpäsolujen jakautumiseen ja voi hidastaa tuumorin kasvua.
  • Interleukiini-2 (IL-2): IL-2 lisää monien immuunisolujen kasvua ja aktiivisuutta, erityisesti lymfosyyttejä (valkosolujen tyyppiä). Lymfosyytit voivat hyökätä ja tappaa syöpäsoluja.
  • Tuumorinekroositekijä (TNF): TNF on valkosolujen tuottama proteiini vasteena antigeenille tai infektiolle. TNF valmistetaan laboratoriossa ja sitä käytetään hoitamaan tappaa syöpäsoluja. Sitä tutkitaan melanooman hoidossa.
  • Ipilimumabi: ipilimumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka lisää kehon immuunivastetta melanoomasoluja vastaan, ja muita monoklonaalisia vasta-aineita tutkitaan melanooman hoidossa.

Katso melanoomille hyväksyttyjä lääkkeitä.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on sellainen hoitomuoto, joka käyttää huumeita tai muita aineita hyökkäävän syöpäsoluihin. Kohdennetut hoidot yleensä aiheuttavat vähemmän haittaa normaaleille soluille kuin kemoterapialle tai sädehoidolle. Käytetään tai tutkitaan seuraavia kohdennettua terapiaa melanooman hoidossa:

  • Signaalitransduktio-inhibiittorihoito: signaalitransduktio-inhibiittorit estävät signaalit, jotka kulkeutuvat molekyylistä toiseen solun sisällä. Näiden signaalien estäminen voi tappaa syöpäsoluja.
    • Vemurafenib, dabrafenib ja trametinibi ovat signaalitransduktio-inhibiittoreita, joita käytetään potilaille, joilla on kehittynyt melanooma tai kasvaimet, joita ei voida poistaa leikkauksella. Vemurafenib ja dabrafenib estävät mutantti BRAF-geenien tuottamien proteiinien aktiivisuuden. Trametinibi vaikuttaa syöpäsolujen kasvuun ja selviytymiseen.
  • Onkolyyttinen virusterapia: kohdennettua terapiaa, jota tutkitaan melanooman hoidossa. Onkolyyttinen virustutkimus käyttää virusta, joka infektoi ja hajottaa syöpäsoluja, mutta ei normaaleja soluja. Sädehoito tai kemoterapia voidaan antaa, kun onkolyyttinen virusterapia tappaa enemmän syöpäsoluja.
  • Monoklonaalinen vasta-ainehoito: monoklonaalisia vasta-aineita valmistetaan laboratoriossa yhdestä tyypistä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa aineet syöpäsoluissa tai normaaleissa aineissa, jotka voivat auttaa syöpäsoluissa kasvaa. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappa- vat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Monoklonaalisia vasta-aineita annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, myrkkyjä tai radioaktiivisia aineita suoraan syöpäsoluihin.
    • Pembrolitsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään potilaille, joiden kasvain ei ole poistettavissa leikkauksella tai joka on levinnyt muihin kehon osiin.
  • Angiogeneesi-inhibiittorit: kohdennettua terapiaa, jota tutkitaan melanooman hoidossa. Angiogeneesi-inhibiittorit estävät uusien verisuonten kasvua. Syövän hoidossa, ne voidaan antaa estämään uusien verisuonten kasvua, jonka kasvaimet tarvitsevat kasvaa.

Uusia kohdennettuja terapioita tutkitaan melanooman hoidossa.

Katso melanoomille hyväksyttyjä lääkkeitä.

Uusia hoitomuotoja testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavilla NCI: n verkkosivustolta

Potilaat saattavat haluta ajatella osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillakin potilailla kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliinisiä tutkimuksia on tehty selvittämään, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita tai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet nykyajan standardoiduista syövän hoitomuodoista perustuvat aikaisempaan kliiniseen tutkimukseen, ja potilaat, jotka osallistuvat kliiniseen tutkimukseen, saavat normaalin hoidon tai ovat ensimmäisiä, jotka saavat uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa mukana olevat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpää hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, he usein vastaavat tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat päästä kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpäkäsittelyn aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkin kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut koetestit hoidetaan potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On olemassa myös kliinisiä tutkimuksia, joilla testataan uusia keinoja pysäyttää syöpä toistuvasti (tulevina) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata. Katso hoito-optio-osiota, joka seuraa linkkejä nykyisiin kliinisiin tutkimuksiin. Nämä on haettu NCI: n kliinisten tutkimusten luettelosta.

Seuraavat seurantatestit saattavat olla tarpeen.

Osa testeistä, joita tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Osa testeistä jatkuu aika ajoin hoidon lopettamisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai jos syöpä on uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.