Haimatulehduksen neuroendokriiniset kasvaimet (saarekesolukasvaimet) hoito (PDQ®): hoito - potilastiedot [NCI] - yleiset tiedot haiman neuroendokriinisista kasvaimista (saarekesolujen kasvaimet)

Haiman neuroendokriiniset kasvaimet muodostavat haiman hormoneja tekeviä soluja (saarekesoluja).

Haima on noin 6 tuumaa pitkä rauha, joka on muotoiltu kuin ohuen päärynän makaava sivuillaan. Haiman laajempaa päätä kutsutaan pääksi, keskiosa on nimeltään keho ja kapea pää on nimeltään häntä. Haima on mahan takana ja selkärangan edessä.

Haima-aineen anatomia. Haimassa on kolme aluetta: pää, keho ja häntä. Se esiintyy vatsassa lähellä mahalaukkua, suolistoja ja muita elimiä.

Haimassa on kahdenlaisia ​​soluja:

  • Endokriinisen haiman solut tekevät monenlaisia ​​hormoneja (kemikaalit, jotka ohjaavat tiettyjen solujen tai elinten vaikutuksia kehossa), kuten insuliinia verensokerin hallitsemiseksi. Ne kokoontuvat yhteen monissa pienryhmissä (saarekkeet) koko haiman kohdalla. Endokriinisen haiman soluja kutsutaan myös langerhansin saarekkeiksi tai saarekkeiksi. Kasvaimia, jotka muodostuvat saarekesoluihin, kutsutaan saarekesoluihin, haiman endokriinisiin kasvaimiin tai haiman neuroendokriinisiin kasvaimiin (haimasyöpä).
  • Exocrin haiman solut tekevät entsyymejä, jotka vapautuvat ohutsuoleen auttamaan kehoa sulattamaan ruokaa. Suurin osa haimasta on valmistettu putkista, joilla on pienet pussit kanavien lopussa, jotka on vuorattu exocrin soluilla.

Tämä yhteenveto käsittelee endokriinisen haiman saarekesoluja. Ks. PDQ-yhteenveto haimasyövän hoidosta eksokriinisen haimasyövän hoitoon.

haiman neuroendokriiniset kasvaimet (NEts) voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpäsairauksia) tai pahanlaatuisia (syöpä). Kun haiman haavat ovat pahanlaatuisia, niitä kutsutaan haiman hormonitoiminnan syövän tai saarekesyövän.

Haimatulehdukset ovat paljon harvinaisempia kuin haiman eksokriiniset kasvaimet ja paremmat ennusteet.

Haimasyöpä voi aiheuttaa tai ei voi aiheuttaa oireita.

Haimasyöpä voi olla toiminnallinen tai ei-toiminnallinen:

  • Toiminnalliset kasvaimet tekevät ylimääräisiä määriä hormoneja, kuten gastriinia, insuliinia ja glukagonia, jotka aiheuttavat oireita ja merkkejä.
  • Ei-toiminnalliset kasvaimet eivät tee ylimääräisiä määriä hormoneja. Merkkejä ja oireita aiheuttavat kasvain, kun se leviää ja kasvaa. Useimmat ei-toiminnalliset kasvaimet ovat pahanlaatuisia (syöpä).

Useimmat haiman haavat ovat toiminnallisia kasvaimia.

On olemassa erilaisia ​​haavoittuvia haittavaikutuksia.

Haimatulehdukset tekevät erilaisia ​​hormoneja, kuten gastriinia, insuliinia ja glukagonia. Funktionaaliset haimatulehdukset sisältävät seuraavat:

  • Gastrinoma: Kasvain, joka muodostuu soluista, jotka tekevät gastriinia. Gastriini on hormoni, joka aiheuttaa mahalaukun vapauttaa happoa, joka auttaa sulattamaan ruokaa. Gastriinia ja mahahappoa lisätään gastrinomilla. Kun mahalaukun, mahahaavan ja ripulin aiheuttama kasvain aiheuttaa gastriinia, sitä kutsutaan zollinger-ellisonin oireyhtymiksi. Gastrinooma tavallisesti muodostuu haiman päähän ja joskus muodostuu ohutsuolessa. Useimmat gastrinomas ovat pahanlaatuisia (syöpä).
  • Insulinoma: Kasvain, joka muodostuu soluista, jotka tekevät insuliinia. Insuliini on hormoni, joka säätelee glukoosin (sokerin) määrää veressä. Se siirtää glukoosia soluihin, missä elin voi käyttää sitä energiaa varten. Insulinoomat ovat yleensä hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka harvoin levitä. Insuli- naa muodostaa haiman pään, kehon tai hännän. Insulinoomat ovat yleensä hyvänlaatuisia (ei syöpää).
  • Glucagonoma: Kasvain, joka muodostuu soluissa, jotka tekevät glukagonia. Glukagoni on hormoni, joka lisää glukoosin määrää veressä. Se aiheuttaa maksan hajoamisen glykogeenin. Liiallinen glukagoni aiheuttaa hyperglykemiaa (korkea verensokeri). Haima on tavallisesti muodostunut glukagonoma. Useimmat glukagonomat ovat pahanlaatuisia (syöpä).
  • Muita kasvaimia : on olemassa muita harvinaisia ​​haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat hormoneja, mukaan lukien hormit, jotka hallitsevat sokerin, suolan ja veden tasapainoa elimistössä. Nämä kasvaimet ovat:
    • VIpomia, jotka tekevät vasoaktiivisen suolen peptidin. VIpomaa voidaan kutsua myös verner-morrison-oireyhtymiksi.
    • Somatostatinomoja, jotka tekevät somatostatiinia.
    nämä muut tuumorityypit ryhmitellään yhteen, koska niitä käsitellään paljon samalla tavalla. / Li>

Tietyt oireet voivat lisätä haimatulehduksen riskiä.

Kaikki, mikä lisää riskiä saada sairaus, kutsutaan riskitekijäksi. Joilla on riskitekijä, ei tarkoita, että saisit syöpätaudin; Jos sinulla ei ole riskitekijöitä, se ei tarkoita sitä, että sinulla ei ole syöpätapauksia, keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa.

Useiden endokriinisen neoplasian tyypin 1 (MEN1) oireyhtymä on haimasyövän riskitekijä.

Eri tyyppisissä haimasyövissä on erilaisia ​​merkkejä ja oireita.

Merkkejä tai oireita voi johtua kasvaimen kasvusta ja / tai kasvainten aiheuttamista hormoneista tai muista olosuhteista. Jotkut kasvaimet eivät saa aiheuttaa merkkejä tai oireita. Tarkista lääkäriltä, ​​jos sinulla on jokin näistä ongelmista.

Ei-toiminnallisen haiman NET-oireet ja oireet

Epälineaalinen haiman NET voi kasvaa pitkään ilman aiheuttaen oireita tai oireita. Se voi kasvaa suuresti tai levitä muihin kehon osiin ennen kuin se aiheuttaa oireita, kuten:

  • ripuli.
  • Ruoansulatushäiriöt.
  • Aineksena vatsa.
  • Kipu vatsaan tai takaisin.
  • Ihon ja valkoisten silmien keltaisuus.

Funktionaalisen haiman NET-merkkejä ja oireita

Funktionaalisen haiman NET-merkkejä ja oireita riippuu valmistettavan hormon tyypistä.

Liian paljon gastriinia voi aiheuttaa:

  • Vatsavaivat, jotka jatkuvat paluuta.
  • Kipu vatsassa, joka voi levitä takaisin. Kipu voi tulla ja mennä ja se voi mennä pois antasidin ottamisen jälkeen.
  • Mahalaukun sisältö palautuu takaisin ruokatorveen (gastroesophageal reflux).
  • Ripuli.

Liian paljon insuliinia voi aiheuttaa:

  • Alhainen verensokeri. Tämä voi aiheuttaa näön hämärtymistä, päänsärkyä ja tunne itsestäänsärkyä, väsyneitä, heikkoja, hermostuneita, hermostuneita, ärtyneitä, hikoavia, sekavia tai nälkäisiä.
  • Nopea sydämenlyönti.

Liian paljon glukagonia voi aiheuttaa:

  • Ihon ihottuma kasvot, vatsa tai jalat.
  • Korkea verensokeri. Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä, usein virtsatessa, kuivana ihona ja suussa, tai nälkäisenä, janoisena, väsyneenä tai heikkona.
  • Verihyytymiä. Verihyytymät keuhkoissa voivat aiheuttaa hengenahdistusta, yskää tai kipua rinnassa. Verihyytymät käsivarteen tai jalkaan voivat aiheuttaa kipua, turvotusta, lämpöä tai päänsärkyä käsivarresta tai jalasta.
  • Ripuli.
  • Laihtuminen ei tiedossa.
  • Kipeä kieli tai haavaumia suun kulmissa.

Liian suuri vasoaktiivinen suoliston peptidi (VIP) voi aiheuttaa:

  • Hyvin suuria määriä vetistä ripulia.
  • Dehydratointi. Tämä voi aiheuttaa janoantuneisuutta, vähentää virtsan, kuivan ihon ja suun, päänsärkyä, huimausta tai väsymystä.
  • Alhainen kaliumtaso veressä. Tämä voi aiheuttaa lihasheikkoutta, kipua tai kouristuksia, tunnottomuutta ja pistelyä, usein virtsaamista, nopeaa sydämenlyöntiä ja sekavuutta tai janoa.
  • Kouristuksia tai kipua vatsaan.
  • Laihtuminen ei tiedossa.

Liian paljon somatostatiinia voi aiheuttaa:

  • Korkea verensokeri. Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä, usein virtsatessa, kuivana ihona ja suussa, tai nälkäisenä, janoisena, väsyneenä tai heikkona.
  • Ripuli.
  • Steatorrhea (erittäin hauras haiseva jakkara, joka kelluu).
  • Sappikivet.
  • Ihon ja valkoisten silmien keltaisuus.
  • Laihtuminen ei tiedossa.

Lääketieteellisiä testejä ja kuvantamistestejä käytetään etsimään ja etsimään haimatulehduksia.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

  • Fyysinen koe ja historia : ruumiin kokeen tarkastus yleisten terveyshäiriöiden tarkastamiseen, mukaan lukien taudin oireiden tarkkailu, kuten tyrmät tai jotain muuta, mikä tuntuu epätavalliselta. Myös potilaan terveydentilaa ja aiempia sairauksia ja hoitoja koskeva historia on otettu.
  • Veren kemian tutkimukset : Menettely, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen aineiden, kuten glukoosin (sokerin), määrittämiseksi elimissä ja kudoksissa kehossa veren vapautuessa. Epätavallinen (korkeampi tai pienempi kuin normaali) määrä ainetta voi olla merkki sairaudesta elimessä tai kudoksessa, joka tekee sen.
  • Kromograniini A-testi : Testi, jossa verinäyte tarkistetaan veren kromograniini A: n määrän mittaamiseksi. Tavallinen määrä kromograniini A: ta ja normaaleja määriä hormoneja, kuten gastriinia, insuliinia ja glukagonia, voivat olla merkki ei-funktionaalisesta haiman NET: sta.
  • AbdominalCT-skannaus (CAT scan) : Toimenpide, joka tekee sarjan tarkkoja kuvia vatsasta, eri kulmista. Kuvat tehdään röntgenlaitteeseen kytketyllä tietokoneella. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai nielaista auttamaan elimiä tai kudoksia näkyvästi. Tätä menetelmää kutsutaan myös laskennalliseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai atk-aksiaaliseksi tomografiaksi.
  • Magneettikuvaus (Magneettiresonanssikuvaus) : Menettely, jossa käytetään magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta, jotta saadaan sarja yksityiskohtaisia ​​kuvia alueen kehon alueista. Tätä menetelmää kutsutaan myös ydinmagneettikuvaukseksi (NMRI).
  • Somatostatsiinireseptorin sytigrafiikka : Sellainen radionuklidisuodatustyyppi, jota voidaan käyttää pienien haimakuvien löytämiseen. Pieni määrä radioaktiivista oktreotidia (tuumoreihin kiinnittyvä hormoni) ruiskutetaan laskimoon ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen oktreotidi kiinnittyy kasvaimeen ja erityinen kamera, joka havaitsee radioaktiivisuuden, käytetään osoittamaan, missä kasvaimet ovat kehossa. Tätä menetelmää kutsutaan myös oktreotidikannaukseksi ja SRS: ksi.
  • Endoskooppinen ultraääni (EUS) : Menetelmä, jossa endoskooppi asetetaan kehoon, yleensä suun tai peräsuolen kautta. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseltavaksi. Endoskoopin loppupäässä käytetään anturin poistamista korkean energian ääni-aalloista (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja kaikujen tekemisestä. Kaikuot muodostavat kuvan kehon kudoksista nimeltä sonogram. Tätä menettelyä kutsutaan myös endosonografiaksi.
  • Endoskooppinen retrograafinen kolangiopancreatografia (ERCP) : Menetelmä, jolla röntgensäteitä kanavat (putket) kuljettavat sappua maksaan sappirakkoon ja sappirakosta ohutsuoleen. Joskus haimasyöpä aiheuttaa näiden kanavien kapenemisen ja estää tai hidastaa sapen virtausta aiheuttaen keltaisuutta. Endoskooppi kulkee suun, ruokatorven ja vatsaan ohutsuolen ensimmäiseen osaan. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseltavaksi. Katetri (pienempi putki) työnnetään sitten endoskoopin läpi haiman kanaviin. Väri injektoidaan katetrin läpi kanaviin ja röntgen otetaan. Jos kanavat tukkeutuvat kasvaimella, hieno putki voidaan työntää kanavaan sen estämiseksi. Tämä putki (tai stentti) voidaan jättää paikalleen kanavan avaamiseksi. Kudosnäytteet voidaan myös ottaa ja tarkistaa mikroskoopilla syövän oireiden varalta.
  • Angiogram : Menettely, jolla tarkastellaan verisuonia ja veren virtausta. Kontrastivärejä ruiskutetaan verisuoniin. Kun kontrastiväri kulkee verisuonen läpi, x-säteet otetaan katsomaan, onko mitään tukoksia.
  • Laparotomia : Kirurginen toimenpide, jossa tehdään vatsan seinämään viilto (leikkaus) tarkastamaan vatsan sisäosaa taudin oireille. Leikkauksen koko riippuu syystä, jolla laparotomia on tehty. Joskus elimet poistetaan tai kudosnäytteet otetaan ja tarkistetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta.
  • Intraoperatiivinen ultraääni : Menetelmä, jossa käytetään suuritehoisia ääni-aaltoja (ultraääni) luomalla kuvia sisäelimistä tai kudoksista leikkauksen aikana. Muuntimella, joka on sijoitettu suoraan elimeen tai kudokseen, käytetään ääniaallot, jotka synnyttävät kaikuja. Anturi vastaanottaa kaikuja ja lähettää ne tietokoneeseen, joka käyttää kaikuja soittamaan kuvia nimeltä sonograms.
  • biopsia : solujen tai kudosten poistaminen, jotta patologit voivat tutkia niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syöpää. On olemassa useita tapoja tehdä biopsia haimasyövän hoitoon. Solut voidaan poistaa käyttämällä hienoa tai laajaa neulaa, joka on insertoitu haimaan röntgen- tai ultraäänen aikana. Kudos voidaan myös poistaa laparoskopian aikana (vatsan seinämässä tehty kirurginen viilto).
  • Luun tarkistus : Menettely, jolla varmistetaan, että luut ovat nopeasti jakavia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen aine kerätään luissa, joissa syöpäsolut ovat levinneet ja havaittu skannerilla.

Muuntyyppisiä laboratoriokokeita käytetään erityyppisten haiman lopettamiseen.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

Gastrinoma

  • paaston seerumin gastriinitesti : Testi, jossa verinäyte tarkistetaan gastriinin määrän mittaamiseksi veressä. Tämä testi suoritetaan sen jälkeen, kun potilas ei ole syönyt tai juonut vähintään 8 tuntia. Muut edellytykset kuin gastrinoma voivat lisätä veren gastriinin määrää.
  • Basal acid output -testi : Testi, jolla mitataan mahalaadun hapon määrä. Testi suoritetaan sen jälkeen, kun potilas ei ole syönyt tai juonut vähintään 8 tuntia. Putki työnnetään nenän tai kurkun läpi vatsaan. Mahalaukun sisältö poistetaan ja neljä mahahaponäytettä poistetaan putken läpi. Näitä näytteitä käytetään selvittämään testin aikana tehty mahahapon määrä ja mahahaavan pH-arvot.
  • Secretin-stimulaatiotesti : jos basaalisen hapon tulosteen tulos ei ole normaali, voidaan tehdä sekretin-stimulaatiotesti. Putki siirretään ohutsuoleen ja näytteet otetaan ohutsuolesta sen jälkeen kun lääke nimeltä secretin ruiskutetaan. Salaatti aiheuttaa ohutsuolen tekemään happoa. Kun gastriinaa on, sirotin aiheuttaa lisääntyneen mahahapon määrän ja gastriinin määrän veressä.
  • Somatostatsiinireseptorin sytigrafiikka : Sellainen radionuklidisuodatustyyppi, jota voidaan käyttää pienien haimakuvien löytämiseen. Pieni määrä radioaktiivista oktreotidia (tuumoreihin kiinnittyvä hormoni) ruiskutetaan laskimoon ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen oktreotidi kiinnittyy kasvaimeen, ja erityinen kamera, joka havaitsee radioaktiivisuuden, käytetään osoittamaan, missä kasvaimet ovat kehossa. Tätä menetelmää kutsutaan myös oktreotidikannaukseksi ja SRS: ksi.

Insulinoma

  • Nopea seerumin glukoosi- ja insuliinitesti : Testi, jossa verinäyte tarkistetaan glukoosin (sokerin) ja insuliinin määrän mittaamiseksi veressä. Testi suoritetaan sen jälkeen, kun potilas ei ole syönyt tai juonut vähintään 24 tuntia.

Glucagonoma

  • Nopea seerumin glukagonin testi : Testi, jossa verinäyte tarkistetaan glukagonin määrän mittaamiseksi veressä. Testi suoritetaan sen jälkeen, kun potilas ei ole syönyt tai juonut vähintään 8 tuntia.

Muut kasvaintyypit

  • VIpoma
    • Seerumin VIP (vasoactive intestinal peptide) -testi : Testi, jossa verinäyte tarkistetaan VIP-määrän mittaamiseksi.
    • Veren kemian tutkimukset : Menettely, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistölle ja kudoksille veressä vapautuneiden aineiden määrittämiseksi. Epätavallinen (suurempi tai pienempi kuin normaali) määrä ainetta voi olla merkki elimen tai kudoksen taudista, joka tekee sen. VIpomassa on normaalia pienempi määrä kaliumia.
    • Stoolianalyysi : Jakosuotimenäyte tarkistetaan korkeammalle kuin normaalille natrium- (suola) ja kaliumpitoisuudelle.
  • Somatostatinoma
    • Nopea seerumin somatostatiinitesti : Testi, jossa verinäyte tarkistetaan somatostatiinin määrän mittaamiseksi veressä. Testi suoritetaan sen jälkeen, kun potilas ei ole syönyt tai juonut vähintään 8 tuntia.
    • Somatostatiinireseptorin sytigrafiikka : Sellainen radionuklidisuodatustyyppi, jota voidaan käyttää pienten Haimasyöpä. Pieni määrä radioaktiivista oktreotidia (tuumoreihin kiinnittyvä hormoni) ruiskutetaan laskimoon ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen oktreotidi kiinnittyy kasvaimeen, ja erityinen kamera, joka havaitsee radioaktiivisuuden, käytetään osoittamaan, missä kasvaimet ovat kehossa. Tätä menetelmää kutsutaan myös oktreotidikannaukseksi ja SRS: ksi.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (palautumismahdollisuudet) ja hoitovaihtoehtoihin.

Haimasyöpä voi usein kovettua. Ennuste (palautumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

  • syöpäsolun tyyppi.
  • Kun kasvain löytyy haimasta.
  • Onko kasvain levinnyt useampaan paikkaan haimassa tai muille kehon osille.
  • Onko potilaalla MEN1-oireyhtymää.
  • Potilaan ikä ja yleinen terveydentila.
  • Syöpä on juuri todettu tai on palautunut (palata takaisin).