Parkinsonin tauti: liikkeessä olevat ongelmat levodopa-aiheen yleiskatsauksesta

Liikkuvuusongelmat (moottorin heilahtelut) ovat yleisin komplikaatio pitkäaikaisessa levodopa-käytössä. Suurin osa levodopa-hoitoa saavista ihmisistä kehittää näitä ongelmia 5-10 vuoden kuluessa. Tärkeimmät levodopaan liittyvien moottorivaikutusten tyypit ovat:

  • Käyttäytymisvaikutus . Kulumisajat alkavat, kun levodopan yksittäisen annoksen vaikutukset kestävät niin kauan kuin aiemmin käytettiin. Motoristen oireiden hallinta vähenee, kun lääkkeen vaikutukset kuluvat ja oireet eivät parane, ennen kuin seuraava levodopa-annos otetaan. Nämä moottorin vaihtelut on helppo ennustaa jokaisen lääkemäärän ajoituksen perusteella.
  • Dyskinesiat . Dyskinesiat ovat äkillisiä, hallitsemattomia, usein nykimättömiä tai vavisia liikkeitä. Ne voivat vaikuttaa pään, kaulan, käsien, jalkojen tai muiden kehon osien kanssa. Dyskinesias ovat erityisen yleisiä nuoremmissa ihmisillä, joilla on Parkinsonin tauti.
  • On-off -vaste . 'On' ja 'off' -jaksot tapahtuvat ilman varoitusta johtuen dopamiinin vaihtelusta aivoissa. Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin moottorin aiheuttamat ongelmat, jotka johtuvat kulutusvaikutuksesta, mutta niitä on vaikeampi ennustaa ja niitä on vaikeampi hoitaa. 'Off' -aika esiintyy yleensä äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa ja henkilö voi jäädyttää. Sitä vastoin hallitsemattomia liikkeitä voi esiintyä 'päällä' -jaksojen aikana.

Moottorin vaihteluita voidaan joskus vähentää tai viivästyä muuttamalla levodopan aikataulua ja määrää. Levodopaan voidaan lisätä muita lääkkeitä auttamaan moottorin heilahteluja, kuten dopamiiniagonisteja, COMT-estäjiä tai MAO-B-estäjiä. Yhä useammin lääkärit käyttävät dopamiiniagonisteja Parkinsonin taudin alkuvaiheen hoitoon, erityisesti nuoremmille, viivästyttämään motoristen heilahtelujen kehittymistä, jotka lopulta esiintyvät pitkäaikaisella levodopa-hoidolla.