Episiotomia: kun niitä tarvitaan, kun he eivät ole, ja mitä odottaa

Saat episiotomia kun sinulla on vauva, aivan kuten sukupolvet aiemmin? Mahdollisuudet ovat hyviä, ettet. Mutta juuri siinä tapauksessa haluat tietää, mikä on mukana ja milloin se saattaa tapahtua - vaikka se ei olisi suunnitelmissasi.

Episiotomia on kirurginen leikkaus, jonka lääkäri tekee emättimen ja peräaukon välillä (lääkärit kutsuvat tätä aluetta perineumiksi) synnyttäessäsi. Tavoitteena on laajentaa emättimen aukkoa, joten on enemmän tilaa.

Lähes kaikki synnyttävät äidit käyttävät sitä. Mutta tänään se ei ole enää rutiini - mutta se ei ole myöskään menneisyydestäkin.

Sitten ja nyt

Episiotomiat olivat tavallisia vuosikymmeniä sitten, ja se tuntui hyviltä syiltä.

Sitten monet lääkärit käyttivät välineitä, joita kutsutaan pihdeiksi, auttamaan vauvoja. Joten he tarvitsivat lisää tilaa liikkumiseen. Asiantuntijat myös ajattelivat, että episiotomia tekisi pitkäaikaisia ​​ongelmia synnytyksen jälkeen, kuten inkontinenssin ja kipua sukupuolen aikana, vähemmän todennäköisesti. Ja he ajattelivat, että leikkaus oli parempi kuin luonnollinen repiminen.

Tämä ei ole asianlaita.

1990-luvulta lähtien tutkijat ovat arvioineet uudelleen tutkimuksia ja havainneet, että episiotomiat 'eivät todennäköisesti sovelleet niitä hyötyjä, joiden heidän oletettiin olevan,' sanoo William Mercy, MD, äidin ja sikiön lääketieteen professori Pohjois-yliopistossa Carolina-koulu lääketieteessä kappelin kukkulalla.

'Vaikka ne on helpompi korjata kuin repäisy, suurempi riski on, että leikkaus laajenee ja loukkaantuu suuremmalla loukkaantumisella', sanoo yliopiston OB / GYN professori sharon phelan, MD Mexico albuquerque.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että jopa 85\% naisista repeytyy - ainakin vähän - luonnollisesti synnytyksen aikana. Kyyneleet (ja episiotomiat) voivat vaihdella lievästä vaikeaan (tai, kuten lääkärit sanovat, ensimmäisestä neljänteen astetta). Vakavimmat tapaukset voivat vahingoittaa peräaukon lihaksia ja peräaukon vuorta, mikä voi aiheuttaa ongelmia suoliston liikkeitä.

Episiotomialla voi olla mahdollisuus, että leikkaus voi ulottua kauemmaksi kuin luonnollinen repäisy olisi mennyt, mikä voi vahingoittaa anaali- lihaksia.

Tarvitaanko vai ei?

Nykyään lääkärit harvoin tarjoavat episiotomia valintana naisille, paitsi jos vauva on suuri tai hänellä on äkillisiä ongelmia syntymäkanavassa, kuten sykkeessä.

'Me sanomme äidille' vauva on ahdingossa ', ja selittäkää, että tämä kudosbändi vaikeuttaa toimituksen siirtymistä, sanoo MD: n OB / GYN vicki mendiratta Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu Seattlessa. 'Tyypillisesti, se on päätös, että teet oikein silloin ja siellä. Se ei ole jotain, mitä olet suunnitellut. '

Tutkimukset osoittavat, että epiotiotomi ei vapauta 'olkapäästystyötä', hätätilannetta, joka tapahtuu, jos vauvan hartiat tarttuvat syntymän kanavaan.

'vaikka vauvan olkapäät ovat jumissa, se on enemmän [äidin] luinen lantio kuin sen pehmytkudos päästävä tielle', kertoo sonja kinney, MD, yleisen synnytys- ja gynekologian johtaja, Nebraska-lääketieteen yliopistossa Keskellä Omaha.

Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät epiotiotomia auttaakseen siirtämään vauhtia syntymäprosessin aikana.

Mitä odottaa

Episiotomia on usein ohi ennen kuin tiedät sen. Jos sinulla on epiduraali, joka estää kipua, sinun ei pitäisi tuntea mitään. Naisilla, joilla on luonnollista synnytystä, ei voi havaita tuona hetkenä.

'Kestää 2 sekuntia', kinney sanoo. 'Se tehdään kun vauvan pää kruunaa. He tulevat olemaan paljon tuskaa [tuolloin]. '

Kun vauva on syntynyt, lääkärisi kiinnittää leikkauksen. Odottavat tuntea arkuutta ja turvotusta muutaman päivän ajan. Voit jättää alueen ensimmäisten 24 tunnin ajan ja käyttää kipulääkkeitä. Käytä huuhtelupulloa lämpimällä vedellä alueen puhdistamiseksi ja kokeile lämpimiä sitz-kylpytuotteita, jotka tuntuvat mukavammalta.

Tarvitsetko jälleen seuraavan kerran?

Luultavasti ei. Vain koska sinulla oli yksi episiotomia, et välttämättä tarvitse sitä, jos sinulla on toinen vauva. Lääkärisi voi ehkä toivoa, että olet repeytynyt luonnollisesti toisen kerran.

Jokainen raskaus ja toimitus on erilainen. Saatat tarvita epiotiotomia, jos ensimmäinen vauva on iso, mutta jos toinen on pienempi tai jos vauva on eri paikassa, sitä ei ehkä tarvita, ja luonnollinen repiä voi olla pienempi kuin kirurginen leikkaus. Jos repeytät, 'olet todennäköisesti repeytynyt samassa paikassa', phelan sanoo. 'Se tulee olemaan heikoin paikka.'

Hän puhuu henkilökohtaisesta sekä ammatillisesta kokemuksesta. Phelanin ensimmäinen lapsi oli suuri ja tarvittavat pihdit, joten hän sai episiotomia. Toinen kerta, hänellä oli pienempi vauva ilman pihvejä, eikä hänen lääkäri usko, että hän repimäisi paljon, mikä osoittautui tapaukseksi - eepisiotomia ei tarvittu.

Jos sinulla on aiemmin ollut vaikea repiä tai episiotomia ja sinulla on ollut ongelmia ulosteenkontinenssin kanssa, lääkäri voi tarjota C-osiota seuraavalle lapsellesi. Hän voi olla huolissaan siitä, että toinen vakava kyynel tai episiotomi voi jättää sinulle pitkäaikaisia ​​ongelmia suoliston hallinnassa.

Voitko välttää sen?

Ei ole todistettu tapa estää episiotomia tai repeytymistä. Jotkut naiset hierovat perineumia öljyllä raskauden viimeisen kuukauden aikana. Se ei ole näyttänyt auttavan, mutta se ei ole haitallista.

Episiotomia on vähemmän todennäköistä, jos annat lapsesi hitaasti. Monet lääkärit asettavat vaivaisen paineen vauvan päähän, jotta tämä tapahtuisi.

'kohti toimituksen loppua, kun alkaa kruunata, anna pientä puristusvoimaa tämän venytyksen sijaan, eikä tätä räjähtävää toimitusta', phelan sanoo. Lääkärisi ohjeet työntämiseen voivat auttaa sitä.