Laparoscopic leikkaus eturauhassyöpää varten: edut ja kelpoisuus

Laparoskooppinen leikkaus

Sana laparoskopia merkitsee katsomista vatsan sisäpuolelle erityisellä kameralla tai soveltamisalalla. Näiden kameroiden avulla toteutettu leikkaus tunnetaan avaimenrei'iksi, läpivienniksi tai minimaalisesti invasiiviseksi leikkaukseksi.

Perinteinen leikkaus vaatii pitkää viiltoa (leikkaus) alas keskellä vatsan ja pitkä palautumisaika. Laparoskooppinen leikkaus poistaa tarpeen tämän suuren viillon. Seurauksena voi olla vähemmän kipua ja arpeutumista leikkauksen jälkeen, nopeampi toipuminen ja vähemmän infektioriski.

Laparoskopia eturauhasen poistamiseksi näyttää lupaavalta. Miehillä, joilla on tämä tekniikka, on vähemmän verenhukkaa, vähemmän kipulääkkeitä, lyhyempiä sairaalahoitoa, nopeampaa paluuta säännöllisiin toimintoihin, uretraalikaiteiden varhaista poistoa (penikseen työnnetyt putket virtsan tyhjentämiseksi virtsasta) ja nopeampi elvytys.

Robotti-avusteinen radikaali prostatektomi on yhä suositumpi leikkaus, joka tapahtuu pienillä viiltoilla vatsaan, jossa on robottiset käsivarret, jotka kääntävät kirurgin käsioperaatiot hienommiksi ja täsmällisemmiksi.

Laparoskopia näyttää hoitavan eturauhassyöpä yhtä tehokkaasti kuin suurella viiltoharjoituksella tehdyt leikkaukset.

Mitkä ovat laparoskopian edut?

Kuten muillakin minimoivilla toimenpiteillä, laparoskooppisella eturauhasen poistamisella on merkittäviä etuja verrattuna perinteisiin leikkauksiin:

  • Laparoskopia voi lyhentää sairaalahoitosi yhden tai kahden päivän ajan. Noin 50\% miehistä puretaan yhden päivän leikkauksen jälkeen. (Oleskelun kesto riippuu siitä kuinka nopeasti elpyy ja leikkauksen laajuus.)
  • Operaation aikana on paljon vähemmän verenvuotoa.
  • Vähemmän todennäköisesti tarvitset reseptiäsi kipulääkkeitä, kun poistut sairaalasta. Potilaat tarvitsevat usein vain tylenolia.
  • Seuraavassa tapaamisessasi viikko viikon kuluttua leikkauksesta, putki tai katetri, tyhjennys rakko poistetaan, jos ei ole muita ongelmia. Joskus katetri pysyy paikallaan vielä viikon ajan, kuten tavanomaisella leikkauksella.
  • Noin 90\% potilaista voi palata töihin tai jatkaa täydellistä toimintaa vain 2-3 viikkoa.

Voinko käyttää tätä leikkausta?

Olet pätevä, jos sinulla on eturauhassyöpä, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle eikä ole kovin aggressiivinen, sekä PSA-testi alle 10\%. Et ole oikeutettu, jos sinulla on aiemmin avattu tai laparoskooppinen lantion leikkaus, jopa Toisesta syystä. Et myöskään ole oikeutettu, jos sinulla on hormonihoidon historia (androgeeniresistenssihoito), mikä vähentää eturauhastulehduksen kokoa.

Mitkä ovat sivuvaikutuksia?

Lääketieteellinen tutkimus on toistaiseksi osoittanut, että inkontinenssin ja impotenssin oireet ovat samankaltaisia ​​sekä minimaalisesti invasiivisen kirurgian että perinteisen kirurgian kannalta. Miehet palaavat tavallisesti normaaliin virtsatehtävään kolmen kuukauden kuluessa.

Koska tämä tekniikka on hermostoa säästävä, miehen postoperatiivisen seksuaalisen voimakkuuden pitäisi olla verrattavissa perinteiseen leikkaukseen verrattuna, mutta laparoskooppista leikkausta ei ole käytetty riittävän kauan, jotta voitaisiin todella arvioida, johtaako se potentiaalin suurempaan määrään Mutta ennenaikaiset tulokset ovat lupaavia.

Miten valmistaudut leikkaukseen?

Kirurgiisi tapaa sinut vastaamaan kaikkiin mahdollisiin kysymyksiisi. Sinua kysytään terveydentilastasi ja lääkärisi antaa sinulle yleisen fyysisen kokeen. Jos suolistasi tarvitsee puhdistusta, sinulle annetaan reseptiä laksatiiviselle lääkkeelle, joka ottaa illan ennen leikkausta.

Kaikilta potilailta pyydetään antamaan verinäyte. Riippuen iästäsi ja yleisestä terveydestänne, sinulla saattaa olla myös EKG (EKG), rinta röntgen-, keuhkofunktiokokeita tai muita testejä arvioimaan kehosi kykyä hoitaa leikkauksen stressiä.

Lopuksi, tapaat anestesiologin, joka keskustelee leikkauksen anestesiasta. Voit myös oppia kipuohjauksesta toimenpiteen jälkeen, johon voi kuulua PCA (potilasohjautuva analgeetti) -pumppu.

Mitä tapahtuu leikkauksen aikana?

Kirurgi sijoittaa pienen neulan juuri vatsa-painikkeen alapuolelle ja työnnä sen vatsaontelon sisään. Neula liitetään pieneen putkeen, joka kulkee hiilidioksidin vatsan läpi. Tämä kaasu nostaa vatsan seinää antaa kirurgi parempi näkymä vatsan ontelo kun laparoskooppi on paikallaan. Kirurgi ohjataan sitten laparoskoopilla, joka lähettää eturauhan kuvan videomonitoriin.

Seuraavaksi tehdään pieni viilto lähellä vatsa-painiketta. Laparoskooppi sijoitetaan tämän viillon läpi ja se on kytketty videokameraan. Kuvan, jonka kirurgi näkee laparoskoopissa, on esitelty käyttöpöydän lähellä oleville videomonitoreille.

Ennen leikkauksen aloittamista kirurgi tarkkailee vatsan onteloa varmistaaksesi, että laparoskoppi on turvallinen sinulle. Jos kirurgi näkee arpikudoksen, infektion tai vatsavaivat, menettelyä ei jatketa.

Jos kirurgi päättää, että leikkaus voidaan suorittaa turvallisesti, tehdään lisää pieniä viiltoja, jotka antavat hänelle pääsyn vatsakammioon. Tarvittaessa yksi näistä pienistä viiltoista voidaan suurentaa lantion imusolmukkeiden poistamiseksi.

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Voit odottaa ensin nestemäistä ruokavaliota, jonka jälkeen voit vähitellen syödä kiinteitä elintarvikkeita. Kun lähdet kotiin, seuraat pehmeää ruokavaliota, joka ei yleensä tarkoita raakoja hedelmiä tai vihanneksia. Lääkärit voivat tarjota tarkempia ruokavalio-ohjeita.

Pahoinvointi ja oksentelu ilmenevät yleisesti, koska suolet ovat tilapäisesti poissa käytöstä anestesian ja leikkauksen aikana. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä lievittää näitä oireita, mikä paranee muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.

Sinua kannustetaan pääsemään sängystä ja kävelemään mahdollisimman paljon, aloittaen ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen. Sinun on jatkuvasti lisättävä aktiviteettisi sen jälkeen, kun olet siirtynyt kotiin. Kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen sinun ei pidä nostaa tai työntää mitään yli 30 kiloa, eikä pidä tehdä vatsan harjoituksia, kuten sit-ups.