Kaksisuuntaisen masennuksen hoito lääkkeillä ja hoidolla

Kaksisuuntaisen masennuksen hoito on tullut kaukana päivistä (ei niin kauan sitten), kun potilaalle annettiin rauhoittavia lääkkeitä ja lääkkeitä, joilla oli lukuisia sivuvaikutuksia. Tänään, mielialaa stabiloitavat lääkkeet ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön tukipylväinen hoito. Lääkärit voivat määrätä litiumia, antimekaanista lääkettä tai antipsykoottista lääkettä - tai näiden yhdistelmää masennuksen oireiden lievittämiseksi laukaisematta mania-episodiä.

Vaikka masennusepisodit ovat paljon yleisempää kuin manias ja niillä on valtava vaikutus potilaiden elämään, on olemassa vain muutama vakiintunut hoito bipolardepressiota varten.

Mikä on kaksisuuntaisen masennuksen vakiohoito?

Litium ja antikonvulsantit lamotrigiini ja valproaatti ovat mielialan stabilointiaineita, joita joskus käytetään 'off-merkinnöinä' kaksisuuntaisen masennuksen hoitoina, vaikka yksikään näistä ei ole osoitettu FDA: n hyväksymän ensimmäisen linjan hoitona bipolaariselle masennukselle. Monien vuosien ajan psykiatrit ovat perinteisesti lisänneet masennuslääkkeen mielialan stabilointiaineeseen, jos pelkkää mielialan stabilointiaine on tehoton; Tutkimus kuitenkin osoittaa, että masennuslääkkeet eivät useinkaan ole tehokkaita kaksisuuntaisen masennuksen kannalta.

Mielialaa vakauttava lääke toimii sosiaalisten vuorovaikutusten, mielialan ja käyttäytymisen parantamiseksi, ja sitä suositellaan sekä kaksisuuntaisen mielialan tilan hoitoon että ennaltaehkäisyyn, jotka heiluttavat masennuksen alamäkiä hypomanian tai manian korkeuteen. FDA hyväksyy amerikkalaisen psykiatrisen yhdistelmän (APA), litiumin, lamotrigiinin, valproaatin , karbamatsepiinin ja useimpien epätyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden mukaan yhden (tai useamman) vaiheen Bipolaarisesta häiriöstä.

Joillakin potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voi olla mielialan stabilisaattori, joka tarvitsee mukauttaa masentuneita mielialaa, mutta bipolaarisissa potilailla, jotka eivät reagoi yhteen mielialan stabilointiaineeseen, toisinaan lisätään toista mielialan stabilointiainetta tai epätyypillistä psykoosilääkettä Hoito-ohjelmaan.

Ovatko masennuslääkkeitä bipolaarisen masennuksen hoitoon?

Masennuslääkkeet ovat masennuslääkkeiden (unipolaaristen) häiriöiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, masennuslääkkeitä ei ole aina yhtä tehokas bipolaariseen masennukseen, eikä yleensä pitäisi antaa yksinään (monoterapia) ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö Olen häiriö. Kun masennuslääkkeitä annetaan yksin kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, on olemassa riski siitä, että lääke saattaa syttyä manuaaliseen episodiin joillakin potilailla. Tietäen tämän, useimmat lääkärit voivat välttää masennuslääkkeiden käyttämistä monoterapiana bipolaariseen masennukseen.

Hyvin suurta satunnaistettua tutkimusta, jota kansallisen mielenterveyslaitoksen (NIMH) sponsoroi järjestelmällinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön (STEP-BD) hoito -parannusohjelma, osoitti, että pelkästään tuulenpitäjät tuottivat vakaan parannuksen vain noin yhdelle neljälle ihmiselle Bipolaarinen masennus ja yllättäen antidepressantin lisääminen mielialan stabilointiaineeseen ei lisännyt mahdollisuuksia parantaa. STEP-BD-tutkimus korosti tarvetta löytää muita hoitoja kuin mielialan stabilisaattoreita tai masennuslääkkeitä bipolaariseen masennukseen.

Miten antipsykoottisia lääkkeitä käytetään kaksisuuntaisen masennuksen hoitoon?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että jotkut (mutta ei kaikki) antipsykoottiset lääkkeet ovat itsessään tehokkaita hoitoja kaksisuuntaiselle masennukselle. Seroquel- ja seroquel-XR-proteiineja käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä esiintyvien masennusoireiden hoitoon. Toinen tehokas lääke, jolla on nopeasti alkanut bipolaarisen masennuksen hoitoon, on symbyax, epätyypillisen antipsykoottisen zyprexan (olanzapiinin) ja selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän (SSRI) prozacin (fluoksetiini), masennuslääke. ( lurasidoni ) on FDA: n hyväksymä käytettäväksi yksinään tai litiumilla tai valproaatilla Kaksisuuntaisen masennuksen hoitoon. Nämä kolme lääkettä ovat tällä hetkellä ainoat FDA: n hyväksymät kaksisuuntaisen masennuksen hoidot.

Nämä lääkkeet toimivat vaikuttamalla mielialaa ja käyttäytymistä koskeviin aivoseptoreihin ja auttamalla palauttamaan tietyt aivojen luonnolliset kemikaalit (neurotransmitterit).

Lääkärisi punnitsee saatavilla olevat lääkkeet hyödyistä ja riskeistä helpottamaan kaksisuuntaisen masennuksen helpottamista ilman manian ja / tai lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

Miten CNS-masennuslääkkeet auttavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksessa?

Keskushermosto (CNS) depressantit, jotka sisältävät bentsodiatsepiineja, vaikuttavat neurotransmittereihin hidastamaan normaalia aivotoimintaa. Keskushermostoon vaikuttavia masennuslääkeaineita käytetään yleisesti ahdistuneisuuden ja unihäiriöiden hoitoon ja voivat olla tehokas vaihtoehto tai lisäterapia joissakin bipolaarisissa potilailla, joilla on akuutti mieli.

Jotkut yleisesti käytetyt bentsodiatsepiinit ovat klonatsepami (klonopiini), loratsepaami (ativan), alpratsolaami (xanax) ja diatsepaami (valium). Kaikki nämä lääkkeet voivat olla tapana muodostaa / riippuvuutta ja voi aiheuttaa hitaasti ajattelua. Niitä on yleensä käytettävä vain hoitamaan levottomuutta tai unihäiriöitä sairauden akuutin vaiheen aikana eikä pitkäaikaisina lääkkeinä. Ne tyypillisesti pitäisi kaventua pikemminkin kuin pysähtyä äkillisesti, jotta huumeiden poistamisen riski voidaan minimoida.

Onko elektrokoottinen hoito (ECT) elinkelpoinen kaksisuuntaisen masennuksen hoito?

Amerikkalaisen psykiatrisen yhdistyksen ohjeet viittaavat siihen, että ECT on järkevä vaihtoehto niille potilaille, joilla voi olla itsemurha-ajatuksia tai psykoosia. Lisäksi ECT voi hyötyä naisista, jotka ovat raskaana ja kärsivät vakavasta kaksisuuntaisesta masennuksesta tai mania.

Entä psykoterapia bipolaarisen masennuksen apua varten?

Yhdessä kaksisuuntaisen masennuksen kanssa käytettävien lääkkeiden kanssa potilaat voivat hyötyä jatkuvasta psykoterapiasta. Tämä yksi-to-one-terapia yhdistää ihmissuhdetaitoisen psykoterapian käyttäytymistekniikoihin auttaa potilaita oppimaan, miten heikentää ihmissuhdeongelmia, pysyä lääkkeissään ja normalisoida elämäntapaansa. Aikaisemmin mainituista STEP-BD-tutkimuksista havaittiin, että lääkkeiden lisäksi myös jäsennelty psykoterapia - kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, ihmissuhdetaito / sosiaalinen rytmihoito tai perhekeskeinen hoito - voi nopeuttaa hoitovastetta bipolaarisessa masennuksessa niin paljon 150\%.