Ruoansulatuskanavan komplikaatiot (PDQ®): tukeva hoito - potilastiedot [NCI] -bändin tukkeutuminen

Suoliston tukkeuma on pienen tai paksuisen suolen tukos jotain muuta kuin ulosteista.

Suoliston esteet (tukokset) pitävät jakkaraa siirtymästä pienten tai suurten suolten läpi. Ne voivat johtua fyysisestä muutoksesta tai olosuhteista, jotka estävät suolen lihasten liikkumisen normaalisti. Suolisto voi olla osittain tai kokonaan tukossa. Useimmat esteet esiintyvät ohutsuolessa.

Fyysiset muutokset

  • Suolisto voi vääntyä tai muodostaa silmukan sulkemalla sen ja vetämällä ulos.
  • Tulehdus, arpikudos kirurgisesta leikkauksesta ja herniat voivat tehdä suolen liian kapeaksi.
  • Suolistossa tai sen ulkopuolella kasvaavat kasvaimet voivat aiheuttaa sen osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen.

Jos suolisto on tukossa fysikaalisista syistä, se voi vähentää verenkiertoa estettyihin osiin. Veren virtaus on korjattava tai vaikuttaa kudokseen voi kuolla.

suolen lihakseen vaikuttavat olosuhteet

  • Paralyysi (siirrettävyyden menetys)
  • Estetyt verisuonet menevät suolistoon.
  • Liian pieni kalium veressä.

Tavallisimmat syöpätaudit, jotka aiheuttavat suoliston estämisen, ovat paksusuolen, vatsa- ja munasarjojen syöpä.

Muut syövät, kuten keuhko- ja rintasyöpä ja melanooma, voivat levitä vatsaan ja aiheuttaa suolen tukkeutumista. Potilaat, joilla on ollut vatsaan kohdistuva leikkaus tai vatsan sädehoito, ovat suurempia kuin suolen tukkeutuminen. Suoliston esteet ovat yleisimpiä syöpää edeltävien vaiheiden aikana.

Arviointi sisältää fyysiset kokeet ja kuvantamistestit.

Seuraavat testit ja toimenpiteet voidaan tehdä suolen tukkeutumisen diagnosoimiseksi:

  • Fyysinen tentti : ruumiinkoe, jolla tarkistetaan yleiset terveydentunnat, mukaan lukien taudin oireiden tarkkailu, kuten tyrmät tai jotain muuta, mikä tuntuu epätavalliselta. Lääkäri tarkistaa, onko potilas vatsakipu, oksentelu tai kaasun tai ulosteiden liikkuminen suolessa.
  • Täydellinen veren määrä (CBC) : Menettely, jossa verinäyte vedetään ja tarkistetaan seuraavasti:
    • Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä
    • Verinäytteen osuus veren punasolujen koostumuksesta.
    • / Li>
    • Elektrolyyttipaneeli : Veritesti, joka mittaa elektrolyyttien, kuten natriumin, kaliumin ja kloridin, tasot.
    • Virtsa-analyysi : Virtsan ja sen sisällön, kuten sokerin, proteiinin, punasolujen ja valkosolujen, tarkistus.
    • Vatsan röntgenkuvaus : röntgenkuva elinten sisällä vatsan. Röntgensäde on energia-palkki, joka voi läpäistä kehon ja kalvon päälle kuvaamalla alueita kehon sisällä.
    • Barium-peräruiske : alemman maha-suolikanavan röntgensäteitä. Bariumia (hopeavalkea metalliyhdiste) sisältävä neste asetetaan peräsuoleen. Bariumin päällysteet alemman ruoansulatuskanavan ja röntgenkuvat otetaan. Tätä menetelmää kutsutaan myös alemmaksi GI-sarjaksi. Tämä testi voi osoittaa, mikä osa suolasta on tukossa.

      Bariumemäästömenetelmä. Potilas sijaitsee röntgenkuvassa. Barium-nestettä pannaan peräsuoleen ja virtaa paksusuolen läpi. Röntgensäteet otetaan etsimään epänormaaleja alueita.

    Hoito on erilainen akuuttien ja kroonisten suolen estämiseen.

    Akuutti suolen tukos

    Akuutti suolen tukkeutuminen ilmenee äkillisesti, ei ehkä ole tapahtunut ennen eikä ole pitkäkestoinen. Hoito voi sisältää seuraavat:

    • Nesteen korvaushoito: hoito nesteen kertymiseksi takaisin normaaliin määrään. Voidaan antaa laskimonsisäisiä (IV) nesteitä ja lääkkeitä voidaan määrätä.
    • Elektrolyyttikorjaus: Hoito saada oikeat määrät kemikaaleja veressä, kuten natrium, kalium ja kloridi. Nesteet elektrolyytteinä voidaan antaa infuusiona.
    • Verensiirto: Menetelmä, jossa henkilö saa infuusion kokoverestä tai veren osista.
    • Nasogastrinen tai kolorektaalinen putki: nenä- ja ruokatorven kautta nenogastrinen putki mahalaukkuun. Paksusektorin putki työnnetään peräsuoleen paksusuoleen. Tämä tapahtuu vähentämään turvotusta, poistamaan nesteen ja kaasun kerääntymistä ja lievittämään paineita.
    • Kirurgia: leikkaus voi estää tukkeutumisen, jos se aiheuttaa vakavia oireita, joita ei ole helpotettu muilla hoidoilla.

    Potilaat, joilla on pahempiakin oireita, ovat seurantakokeet, joilla tarkistetaan iskujen oireita ja oireita ja varmistetaan, että estäminen ei ole pahempaa.

    Krooninen, pahanlaatuinen suolen tukos

    Krooniset suolen esteet pysyvät pahentumassa ajan myötä. Potilaat, joilla on pitkälle edennyt syöpä, voivat olla kroonisia suolistovaurioita, joita ei voida poistaa leikkauksella. Suolisto voi olla tukossa tai kaventumassa useammassa kuin yhdessä paikassa tai kasvain voi olla liian suuri poistamaan kokonaan. Hoidot sisältävät seuraavat:

    • Kirurgia: tukos poistetaan lievittää kipua ja parantaa potilaan elämänlaatua.
    • Stentti: Suojassa oleva metalliputki, joka avaa estetyn alueen.
    • Ruoansulatuskanavan putki: vatsaan upotetun putken sisään suoraan vatsaan. Mahalaukun putki voi lievittää mahalaukun nestettä ja ilmaa ja sallia lääkkeiden ja nesteiden annostelun suoraan vatsaan kaatamalla ne putkeen. Ruoansulatuskanavaan voidaan myös kiinnittää venttiiliä oleva tyhjennyspussi. Kun venttiili on auki, potilas voi syödä tai juoda suun kautta ja ruokaa tyhjennetään suoraan pussiin. Tämä antaa potilaille kokemuksen maistelemisesta ruokaa ja pitää suun kosteana. Kiinteää ruokaa vältetään, koska se voi estää letkujen poistopussin.
    • Lääkkeet: kipu, pahoinvointi ja oksentelu lääkkeillä tai infuusiot ja / tai suoliston tyhjentäminen. Tätä voidaan määrätä potilaille, joita ei voida auttaa stentti- tai gastrostomia-putken kanssa.