Vulvar-syövän hoito (PDQ®): hoito - potilastiedot [NCI] - vulvaarisyöpä

Kun vulvaarinen syöpä on diagnosoitu, testataan, onko syöpäsolut levinnyt vulvaan tai muihin kehon osiin.

Prosessi, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt vulvaan tai muihin kehon osiin, kutsutaan stadioksi. Stadionprosessista kerätyt tiedot määrittävät taudin vaiheen. On tärkeää tietää vaihe vaiheelta hoidon suunnittelemiseksi. Seuraavissa testeissä ja menettelyissä voidaan käyttää vaiheistusvaihetta:

  • Lantionkokeeseen : emätin, kohdunkaula, kohtu, munanjohtimet, munasarjat ja peräsuolen koe. Spekulaari lisätään vaginaan ja lääkäri tai sairaanhoitaja tarkastelee emättimen ja kohdunkaulan taudin oireita. Yleensä on tehty kohdunkaulan pappi. Lääkäri tai sairaanhoitaja lisää myös yhden tai kaksi voideltua, naamioitua sormen toisesta kädestä emättimeen ja sijoittuu toisella kädellä alemman vatsaan kohtuun, muotoon ja kohdun kohtuun ja munasarjoihin. Lääkäri tai sairaanhoitaja lisää myös voideltua, koukutettua sormea ​​peräsuoleen tunnustelemaan kohinoita tai epänormaaleja alueita.

    Pelvic tentti. Lääkäri tai sairaanhoitaja lisää yhden tai kaksi voideltua, yhdellä kädellä kudotut sormet emättimeen ja painaa toisella kädellä alempaa vatsaan. Tämä on tehty tuntemaan koon, muodon ja aseman kohtuun ja munasarjoihin. Emättimen, kohdunkaulan, fallopian putkien ja peräsuolen kohdalla.
  • Kolposkopia : Menettely, jossa kolposkooppia (valaistu, suurennuslaite) käytetään emättimen ja kohdunkaulan tarkistamiseen epänormaaleilla alueilla. Kudosnäytteet voidaan ottaa käyttäen leikkeleitä (lusikan muotoista instrumenttia) tai harjaa ja tarkastaa mikroskoopilla taudin oireita.
  • Kystoskopia : Virtsarakon ja virtsaputken sisäisen tarkastuksen tarkoituksena on tarkistaa epänormaaleja alueita. Cystoskooppi lisätään virtsaputkeen virtsarakkoon. Kystoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseltavaksi. Sillä voi myös olla väline poistaa kudosnäytteet, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpätapahtumien varalta.
  • Proktoskopia : Toimenpide etsiä peräsuolen ja peräaukon sisälle epänormaalien alueiden tarkistamiseen. Proktoskooppi lisätään peräaukkoon ja peräsuoleen. Proctoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseltavaksi. Sillä voi myös olla väline poistaa kudosnäytteet, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpätapahtumien varalta.
  • Röntgensäteet : röntgenkuva on energiapalkin tyyppi, joka voi kulkea rungon läpi ja kalvoon ja tehdä kuvan kehon sisällä olevista alueista. Vulvareja syövälle, röntgensäteitä ja luita voidaan ottaa rintaan ja lantion luihin.
  • Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP) : sarja röntgensäteitä munuaisissa, uretereissä ja virtsarakossa selvittääkseen, onko syöpä levinnyt näihin elimiin. Kontrastivärejä ruiskutetaan laskimoon. Koska kontrastiväri kulkee munuaisten, virtsaputken ja virtsarakon läpi, röntgensäteet otetaan katsomaan, onko mitään tukoksia. Tätä menetelmää kutsutaan myös suonensisäiseksi urografiksi.
  • TT-skannaus (CAT-skannaus) : Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtia alueista, jotka ovat kehon sisällä eri kulmista. Kuvat tehdään röntgenlaitteeseen kytketyllä tietokoneella. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai nielaista auttamaan elimiä tai kudoksia näkyvästi. Tätä menetelmää kutsutaan myös laskennalliseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai atk-aksiaaliseksi tomografiaksi.
  • Magneettikuvaus (Magneettiresonanssikuvaus) : Menettely, jossa käytetään magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta, jotta saadaan sarja yksityiskohtaisia ​​kuvia alueen kehon alueista. Tätä menetelmää kutsutaan myös ydinmagneettikuvaukseksi (NMRI).
  • PET-skannaus (positroniemissiotomografiakuvaus) : Menettely, jolla löydetään pahanlaatuiset tuumorisolut kehossa. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeri) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympärillä ja kuvaa kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammassa kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja käyttävät enemmän glukoosia kuin tavalliset solut tekevät.
  • Sentinel-imusolmukebiopsia : sentinel-imusolmukkeen poisto leikkauksen aikana. Sentinel-imusolmuke on ensimmäinen imusolmuke, joka vastaanottaa imusuodatusta kasvaimesta. Se on ensimmäinen imusolmuke, jonka syöpä todennäköisesti leviää kasvaimeen. Radioaktiivista ainetta ja / tai sinistä väriainetta ruiskutetaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolujen kautta imusolmukkeisiin. Ensimmäinen imusolmuke aineen tai värin vastaanottamiseksi poistetaan. Patologin mielestä kudos mikroskoopilla etsii syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei löydy, ei ehkä välttämättä tarvitse poistaa enää imusolmukkeita. Sentinel-imusolmukebiopsia voidaan tehdä leikkauksen aikana kasvaimen poistamiseksi varhaisvaiheen vulvar-syöpään.

Syöpä leviää ruumiissa kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolmukkeen ja veren kautta:

  • Kudos. Syöpä leviää siitä lähtien, kun se alkoi kasvaa läheisillä alueilla.
  • Imusolmukkeet. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi menemällä imusolmukkeeseen. Syöpä kulkee imusuonien läpi muille kehon osiin.
  • Verta. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi päästäkseen verenkiertoon. Syöpä kulkee verisuonien läpi muille kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä se alkoi muille kehon osille.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut puhkeavat siitä, mistä he alkoivat (ensisijainen kasvain) ja kulkevat imusolmukkeiden tai veren läpi.

  • Imusolmukkeet. Syöpä siirtyy imusolmukkeeseen, kulkee imusuonien läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattinen kasvain) toiseen kehon osaan.
  • Veri. Syöpä pääsee verenkiertoon, kulkee verisuonien läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattinen kasvain) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on sama syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi jos vulvaarinen syöpä leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa vulvaarisolusoluja. Tauti on metastaattinen vulva-syöpä eikä keuhkosyöpä.

Nämä epänormaalit solut eivät ole syöpä. Vulvaarinen intraepiteliaalinen neoplasia (VIN) voi tulla syöpää ja levitä lähikudokseen. VIN: tä kutsutaan joskus vaiheeksi 0 tai karsinoomaa in situ.

Seuraavat vaiheet käytetään vulvaarisyöpään:

Vaihe I

Vaiheessa I on muodostunut syöpä. Kasvain löytyy vain vulva tai perineum (peräsuolen ja emättimen välinen alue). Vaihe I on jaettu vaiheisiin IA ja IB.

Herne, maapähkinä, pähkinä ja kalkkikivi tuovat kasvaimia.

  • Vaiheessa IA kasvain on 2 senttimetriä tai pienempi ja se on levinnyt 1 millimetrin tai vähemmän vulvaan kudokseen. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin.
  • Vaiheessa IB kasvain on suurempi kuin 2 senttimetriä tai se on levinnyt yli 1 millimetriin vulva-kudokseen. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin.

    Milimetrejä (mm). Terävä kynsispiste on noin 1 mm, uusi värikynän piste on noin 2 mm ja uusi kynsiväripalesi on noin 5 mm.

Vaihe II

Vaiheessa II kasvain on kooltaan ja on levinnyt virtsaputken alaosaan, emättimen alaosaan tai peräaukkoon. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin.

Vaihe III

Vaiheessa III kasvain on kooltaan ja se voi olla levinnyt virtsaputken alaosaan, emättimen alaosaan tai peräaukkoon. Syöpä on levinnyt yhteen tai useampaan läheisiin imusolmukkeisiin. Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC.

  • Vaiheessa IIIA syöpä on 1 tai 2 imusolmuketta, jotka ovat pienempiä kuin 5 millimetriä tai yhdessä imusolmukkeessa, joka on 5 millimetriä tai suurempi.
  • Vaiheessa IIIB syöpä on löydetty kahdesta tai useammasta imusolmukkeesta, jotka ovat 5 millimetriä tai suurempia tai 3 tai useamman imusolmukkeen, jotka ovat pienempiä kuin 5 millimetriä.
  • Vaiheessa IIIC syöpä esiintyy imusolmukkeissa ja se on levinnyt imusolmukkeiden ulkopuolelle.

Vaihe IV

Vaiheessa IV kasvain on levinnyt virtsaputken yläosaan, emättimen yläosaan tai muuhun kehon osiin. Vaihe IV on jaettu vaiheisiin IVA ja IVB.

  • Vaiheessa IVA:
    • syöpä on levinnyt ylemmän virtsaputken, ylemmän emättimen, virtsarakon tai peräsuolen vuoriin tai on kiinnittynyt lantion luihin; Tai
    • syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin ja imusolmukkeet eivät ole siirrettävissä tai ovat muodostuneet haavaumiin.
  • Vaiheessa IVB syöpä on levinnyt lantion imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.