Diabeettinen nefropatiahoito

Diabeettinen nefropatiaa hoidetaan lääkkeillä, jotka alentavat verenpainetta ja suojaavat munuaisia. Nämä lääkkeet voivat hidastaa munuaisten vaurioita ja ne alkavat heti, kun mikä tahansa määrä proteiinia löytyy virtsasta. Näiden lääkkeiden käyttö ennen nefropatian esiintymistä voi myös auttaa estämään nefropatiaa normaaleissa verenpaineessa olevissa ihmisissä.

jos sinulla on korkea verenpaine, kaksi tai useampia lääkkeitä voi tarvita alentamaan verenpainetta tarpeeksi munuaisten suojaamiseksi. Lääkkeitä lisätään yksi kerrallaan tarpeen mukaan.

Jos käytät muita lääkkeitä, vältä niitä, jotka vahingoittavat tai stressaavat munuaisia, erityisesti tulehduskipulääkkeitä (NSAID). NSAIdit sisältävät ibuprofeenin ja naprokseenin.

On myös tärkeää säilyttää verensokerisi tavoitevalikoimassasi. Ylläpitää verensokeritasoasi tavoitevalikoimassasi estää pieniä verisuonia vahingossa munuaisissa.

Suolapitoisuuden rajoittaminen ruokavalioosi voi auttaa pitämään korkean verenpaineen huonompana. Voit myös haluta rajoittaa proteiinin määrää ruokavaliossa. Jos diabetes on vaikuttanut munuaisiin, rajoittamalla sitä, kuinka paljon proteiineja syötäisit voivat auttaa sinua säilyttämään munuaisten toiminnan. Keskustele lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa siitä, kuinka paljon proteiinia on sinulle parhaiten sopiva.

Alkuperäinen käsittely

Lääkkeitä, joita käytetään diabeettisen nefropatian hoidossa, käytetään myös verenpaineen hallintaan. Jos sinulla on hyvin pieni määrä proteiinia virtsasi, nämä lääkkeet voivat kääntää munuaisvaurioita. Diabeettisen nefropatian alkukäsittelyyn käytettävät lääkkeet ovat:

  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, kuten kaptopriili, enalapriili, lisinopriili ja ramipriili. ACE: n estäjät voivat pienentää proteiinin määrää virtsassa. Ne voivat myös vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.
  • Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARbs), kuten kandesartaanilekseksi, irbesartaani, losartaanikalium ja telmisartaani.

jos sinulla on myös korkea verenpaine, tarvitaan kaksi tai useampia lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi tarpeeksi munuaisten suojaamiseksi. Lääkkeitä lisätään yksi kerrallaan tarpeen mukaan.

Jos käytät muita lääkkeitä, vältä niitä, jotka vahingoittavat tai korostavat munuaisia, erityisesti tulehduskipulääkkeitä (NSAId).

On myös tärkeää säilyttää verensokerisi tavoitevalikoimassasi estämään pienien verisuonten vahingoittuminen munuaisissa.

Jatkuva hoito

diabeettisen nefropatian edetessä verenpaine yleensä nousee, minkä vuoksi on tarpeen lisätä lääkettä verenpainetta hallitsemiseksi.

Lääkärisi voi neuvoa sinua ottamaan seuraavia lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta. Saatat joutua ottamaan näiden lääkkeiden eri yhdistelmiä parhaan verenpaineen säätelyyn. Laskemalla verenpainetta voit vähentää munuaisvaurion vaaraa. Lääkkeitä ovat:

  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät tai angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARbs).
  • Kalsiumkanavan salpaajat, jotka alentavat verenpainetta antamalla veren virtauksen helpommin alusten läpi. Esimerkkejä ovat amlodipiini, diltiatseemi tai verapamiili.
  • Diureetteja. Lääkkeet kuten klortalidoni, hydroklooritiatsidi tai spironolaktoni auttavat alentamaan verenpainetta poistamalla natrium ja vesi kehosta.
  • Beetasalpaajat alentavat verenpainetta hidastaen sykettäsi ja vähentämällä verenpainetta jokaisella sydämen lyönnillä. Esimerkkejä ovat atenololi, karvediloli tai metoprololi.

Jatka muita lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa tai stressata munuaisia, erityisesti tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Ja on tärkeää säilyttää verensokeri tavoitevalikoimassasi, syödä terveellisiä ruokia, saada säännöllinen liikunta ja tupakointi.

Hoito jos tilanne pahenee

Jos munuaisten verisuonten vaurioituminen jatkuu, munuaisten vajaatoiminta voi mahdollisesti kehittyä. Kun se ilmenee, on todennäköistä, että tarvitset dialyysikäsittelyä (munuaisten korvaushoito), keinotekoisen veren suodattamismenetelmän tai munuaissiirteen selvittämiseksi. Lisätietoja, ks. Krooninen munuaissairaus.

Mitä ajatella

Diabeettinen nefropatia voi pahentua raskauden aikana ja voi vaikuttaa sikiön kasvuun ja kehitykseen. Jos nefropatia ei ole vakava, munuaistoiminto voi palata raskaustasolle vauvan synnytyksen jälkeen. Jos sinulla on vaikea nefropatia, raskaus voi johtaa munuaistoiminnan pysyvään pahenemiseen.

Jos sinulla on nefropatia ja olet raskaana tai suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkkeitä voit käyttää. Et ehkä pysty ottamaan lääkkeitä (esimerkiksi angiotensiinikonvertaasientsyymi [ACE] -inhibiittoreita tai angiotensiini II -reseptorin salpaajia [ARbs]) raskauden aikana, koska ne saattavat vahingoittaa kehitysvammaasi.

Raskaus ja diabetes: raskauden suunnittelu

ennaltaehkäisy

Ehkäisy on paras tapa välttää munuaisten vaurioita diabeettisesta nefropatiasta.

  • Säilytä verensokerisi tavoitevalikoimassasi. Hallinnoi verensokeria syömällä terveellisiä ruokia, ottamalla lääkettä ja saamalla säännöllistä liikuntaa. Lääkärisi saattaa haluta sinun tarkistaa verensokeriasi useita kertoja päivässä.
    Diabetes: verensokerisi tarkistaminen
  • Vuosittain testaa proteiinia virtsasi.
    • Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, aloita virtsakokeita proteiineille, kun olet ollut diabetes viiden vuoden ajan.
    • Tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten on aloitettava vuosittain virtsan proteiinin seulonta, kun he ovat 10-vuotiaita ja joilla on ollut diabetes 5 vuodessa.
    • Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, aloita seulonta Aika diabetes on diagnosoitu.
  • Pidä verenpaineesi hallinnassa lääkkeen, ruokavalion ja liikunnan avulla. Oppia tarkistamaan verenpaineesi kotona.
    Krooninen munuaissairaus: ruokavalion muuttaminen
    Korkea verenpaine: verenpaineen tarkistaminen kotona
  • Pysy terveellä painolla. Tämä voi auttaa estämään muita sairauksia, kuten korkeaa verenpainetta ja sydänsairauksia.
  • Seuraa hypertension (mukaan lukien ruokavalion lähestymistapoja verenpainetaudin tai DASH: n, ruokavalion) ravitsemussuosituksia.
  • Älä tupakoi tai käytä muita tupakkatuotteita.

Jos sinulla on jo diabeettinen nefropatia, saatat hidastaa munuaisten vaurion etenemistä:

  • Vältä kuivumista hidastamalla viipymättä hoitamaan muita sairauksia, kuten ripulia, oksentelua tai kuumetta. Ole erityisen varovainen kuumalla säällä tai kun liikut.
  • Vähentää sydänsairauksien riskiä. Elämäntapamuutokset, kuten sydämen terveellinen ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen ja säännöllinen liikunta saattavat vähentää yleistä sydänsairauden ja aivohalvauksen riskiä.
  • Muiden sairauksien, kuten munuaiskivien, suurennetun eturauhasen tai virtsarakon ongelmien estäminen voi estää virtsan normaalin virtauksen poistamisen munuaisilta.
  • Älä käytä sellaisia ​​lääkkeitä, jotka saattavat vahingoittaa munuaisia, erityisesti tulehduskipulääkkeitä (NSAId). Varmista, että lääkärisi tietää kaikki reseptilääkkeet, ei-lääkkeet ja kasviperäiset lääkkeet, joita käytät.
  • Röntgentutkimusten välttäminen edellyttävät IV-kontrastimateriaalia, kuten angiogrammia, laskimoon perustuvaa pyelografiaa (IVP) ja joitain CT-skannauksia. IV-kontrasti voi aiheuttaa edelleen munuaisvaurioita. Jos tarvitset tällaisia ​​testejä, varmista, että lääkärisi tietää, että sinulla on diabeettinen nefropatia.
  • Vältä tilanteita, joissa saatat menettää suuria määriä verta, kuten tarpeettomia leikkauksia. Älä luovuta verta tai plasmaa.
  • Verenpaineen aleneminen, koska korkea verenpaine voi lisätä munuaisvaurioita entisestään.
  • Tarkista lääkärisi selvittää, onko se turvallista juoda alkoholia. Alkoholin rajoittaminen voi alentaa verenpainetta ja pienentää munuaisvaurion riskiä.