Kolekystiitti-yleiskatsaus

Mikä on kolekystiitti?

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, pieni elimen lähellä maksaa, joka on osa ruoan sulattamista. Normaalisti neste, jota kutsutaan sapen kautta kulkeutuu sappirakon kautta matkalla ohutsuoleen. Jos sapen virtaus on tukossa, se muodostuu sappirakon sisäpuolelle aiheuttaen turvotusta, kipua ja mahdollisia infektioita.

Mikä aiheuttaa kolekystiittiä?

Kystiseen kanavaan tarttunut sappikivet, putki, joka kuljettaa sapen sappirakkoa, on useimmiten syynä äkilliseen (akuutti) kolekystiittiin. Sappikivet estävät nestettä läpäisemästä sappirakkoa. Tämä johtaa ärtyneeseen ja turvonnut sappirakko. Infektio tai trauma, kuten auto-onnettomuudesta johtuva vamma, voi myös aiheuttaa kolekystiittiä.

Akuutti acalculous colecystitis, vaikka harvinainen, on useimmiten nähty kriittisesti sairailla ihmisillä sairaalan tehohoitoyksiköissä. Näissä tapauksissa ei ole sappikivet. Komplikaatioita toisesta vakavasta sairaudesta, kuten HIV: stä tai diabetesta, aiheuttavat turvotuksen.

Pitkäaikainen (krooninen) kolekystiitti on toinen kolekystiitti. Se tapahtuu, kun sappirakon pysyy turvonnut ajan mittaan, mikä aiheuttaa sappirakon seinämien paksu ja kova.

Mitkä ovat oireita?

Kolekystiitin yleisimpiä oireita ovat oikean ylälukion kipu, joka voi joskus liikkua selän tai oikean olkapään lävitse. Muut oireet ovat:

  • Pahoinvointia tai oksentelua.
  • Väsymys oikealla vatsalla.
  • Kuume.
  • Kipu, joka pahenee syvän hengityksen aikana.
  • Kipu yli 6 tuntia, etenkin aterioiden jälkeen.

Vanhemmilla ihmisillä ei ole kuumetta tai kipua. Niiden ainoa oire voi olla vatsan huuhtelualue.

Kuinka kolekystiitti diagnosoidaan?

Kolekystiitin diagnosointi alkaa, kun kuvaat oireesi lääkärille. Seuraava on fyysinen tentti. Lääkärisi tuntee huolellisesti oikean ylävartalon etsimään arkuutta. Saatat olla verenvuoto ja ultraääni, testi, joka käyttää ääniaaltoja luoden kuvan sappirakonasi. Ultraäänellä voi esiintyä sappikivet, sappirakon seinämän paksuuntuminen, ylimääräinen neste ja muut kolekystiitin oireet. Tämä testi mahdollistaa myös lääkäreiden tarkistaa sappirakon koon ja muodon.

Sinulla voisi olla myös sappirakon skannaus, ydinkokeiden testaus, joka tarkistaa, kuinka hyvin sappirakko toimii. Se voi myös auttaa löytämään tukoksia putkissa (sappitiehyillä), jotka johtavat maksasta sappirakkoon ja ohutsuoleen (pohjukaissuoleen).

Miten käsitellään?

Kolekystiitin hoito riippuu oireistasi ja yleisestä terveydestasi. Ihmisillä, joilla on sappikivet, mutta joilla ei ole oireita, ei ehkä tarvita hoitoa, lievissä tapauksissa hoito sisältää suoliston, nesteiden ja antibioottien, jotka annetaan laskimoon ja kipulääkkeisiin.

Akuutin kolekystiitin pääasiallinen hoito on leikkaus sappirakon poistamiseksi (kolekystektomia). Usein tämä leikkaus voidaan tehdä pienten oikosulkujen kautta (laparoskooppinen kolekystektomia), mutta joskus se edellyttää laajempaa hoitoa. Lääkärisi voi yrittää vähentää sappirakon turvotusta ja ärsytystä ennen sen poistamista. Joskus akuutti kolekystiitti johtuu yhdestä tai useammasta sappikivestä, jotka jumittuvat suolessa olevaan pääputkeen, jota kutsutaan tavalliseksi sappitiehykseksi. Hoito voi sisältää endoskooppisen menettelyn (endoskooppinen retrograa- linen kolangiopancreatografia tai ERCP) kivien poistamiseksi tavalliselta sappitieheltä ennen sappirakon poistamista.

Harvoissa tapauksissa krooninen kolekystiitti voi myös saada lääkettä, joka liuottaa sappikivet tietyn ajan kuluessa.