Suoliston iskeeminen ja infarkti

Kuvitukset

Vaihtoehtoiset nimet

suolen nekroosi; Iskeeminen suolisto; Kuollut suolisto; Kuollut suolisto

Määritelmä

Suoliston iskeeminen ja infarkti on osittain suolen kuolema, koska sen verenkierto katkaistaan.

Syyt, esiintyvyys ja riskitekijät

On olemassa useita mahdollisia syitä suoliston iskeemiseen ja infarktiin.

Tyrä: jos suolaliike siirtyy väärässä paikassa tai sekaisin, se voi johtaa suoliston iskeemiseen.

Adheesiot: suolistosta voi myös jäädä loukkuun arpeuskudokseen aiemmista leikkauksista (adheesiot), mikä voi johtaa iskeemiseen, jos sitä ei käsitellä.

Embolus: Sydämen tai pääverisuonien verihyytymä voi kulkeutua verenkierron läpi ja estää yhden suolen välittävistä valtimoista. Potilaat, joilla on aiempi sydänkohtaus tai rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, ovat vaarassa tämän ongelman vuoksi.

Valtimotromboosi: valtimoiden, jotka toimittavat veren suolistossa, voi tulla niin kaventunut ateroskleroottisesta sairaudesta (kolesterolipitoisuus), että ne tukkeutuvat. Kun tämä tapahtuu valtimoissa sydämeen, se aiheuttaa sydänkohtauksen. Kun se tapahtuu valtimoissa suolistossa, se aiheuttaa suoliston iskeemian.

Laskimotromboosi: suonet, jotka kuljettavat vertaa poispäin suolistosta, voivat tukkia verihyytymiä. Tämä on yleisempää ihmisille, joilla on maksasairaus, syöpä tai veren hyytymishäiriöt.

Alhainen verenpaine: hyvin alhainen verenpaine potilailla, joilla on aiemmin kapea valtimo, voi myös aiheuttaa suoliston iskeemian. Tämä tapahtuu tyypillisesti potilailla, jotka ovat erittäin sairaita muista syistä ja joita voidaan verrata vesipaineen menettämiseen letkuun, jossa on osittainen tukos.

Oireet

Suoliston iskeemian tunnusmerkki on vatsakipu. Oksentelua, ripulia ja joissakin tapauksissa kuumetta.

Merkit ja testit

Laboratoriotesteissä voi olla kohonnut valkosolujen (WBC) määrä (tartunnan merkkiaine) ja lisääntynyt happo verenkierrossa. Vatsan CT-tarkistus (erikois-röntgenkuvaus) saattaa näyttää epänormaaleja suolistossa.

Angiogrammi voidaan saada. Tässä tutkimuksessa väriainetta ruiskutetaan suonensisäisiin valtimoihin ja x-säteet näytetään osoittamaan valtimotukoksen sijainti. Mikään näistä testeistä ei kuitenkaan ole helppoa, ja joskus ainoa varma tapa diagnosoida iskeeminen suolisto on tutkiva leikkaus.

Hoito

Hoito vaatii yleensä leikkausta. Kuolleen ihon osa poistetaan ja suolen terveet jäljellä olevat päädyt yhdistetään uudelleen. Joissakin tapauksissa tarvitaan kolostomia tai ileostomia. Suoliston välittävien valtimoiden tukkeutuminen korjataan mahdollisuuksien mukaan.

Odotukset (ennuste)

Suoliston iskeeminen on vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei käsitellä viipymättä. Näkymät riippuvat syystä. Hyvä tulos voidaan saavuttaa nopealla hoidolla.

Komplikaatiot

Suolistoperäinen infarkti voi vaatia kolostomiaa tai ileostomiaa, joko tilapäistä tai pysyvää. Peritoniitti on yleinen tällaisissa tapauksissa.

Vaikea systeeminen sairaus, johon liittyy kuumetta ja sepsis (tartunnan leviäminen verenkiertoon).

Soittaminen terveydenhuollon tarjoajalle

Soita hoitohenkilökunnalle, jos sinulla on vaikea vatsakipu.

ennaltaehkäisy

Ravitsevan ruokavalion syöminen ja tupakoinnin välttäminen auttavat estämään tämän taudin.