Silmänpainetauti: syyt, oireet, testit ja hoito

Ocular hypertensio yleiskatsaus

Termi 'okulaarinen hypertensio' viittaa yleensä tilanteeseen, jossa silmän sisäinen paine, jota kutsutaan silmänsisäiseksi paineeksi, on normaalia korkeampi. Silmän paine mitataan millimetreinä elohopeaa (mm hg). Normaali silmänpaine vaihtelee välillä 10-21 mm hg. Silmän kohonnut verenpaine on silmäpaine, joka on yli 21 mmHg.

Vaikka määritelmä on kehittynyt vuosien varrella, silmän kohonnut verenpaine on yleisesti määritelty ehdoksi, jolla on seuraavat kriteerit:

  • Silmänsisäinen paine, jonka korkeus on yli 21 mm, mitataan yhdestä tai molemmista silmistä kahdessa tai useammassa toimistokäynnissä. Silmän sisällä oleva paine mitataan instrumentilla, jota kutsutaan tonometriksi.

  • Optinen hermo näyttää normaalilta.

  • Ei ole merkkejä glaukoomaa ilmeisestä visuaalisesta kenttätestauksesta, joka on testi ääreisnäköön (tai sivulle).

  • Silmänympäryslääkäri (silmätautien ja kirurgian erikoislääkäri) arvioi, onko sinun viemäröintijärjestelmä (kutsutaan 'kulmaksi') avattuna tai suljettaessa. Kulma nähdään käyttäen tekniikkaa, jota kutsutaan gonikopiaksi. Tämä tekniikka käsittää erityisen piilolinssien käytön tarkastelemaan silmiesi tyhjennyskulmat (tai kanavat) nähdäksesi, ovatko ne avoimia, kapeita tai suljettuja.

  • Ei ole merkkejä silmäsairaudesta. Jotkut silmäsairaudet voivat lisätä silmän paineita.

Silmänpainetusta ei pidä pelkkää tautia. Sen sijaan silmänpainetauti on termi, jota käytetään kuvaamaan yksilöitä, joita tulisi seurata tarkemmin kuin yleinen väestö glaukooman puhkeamiseksi. Tästä syystä toinen termi, joka viittaa henkilöön, jolla on okulaarinen verenpainetauti, on 'glaukooman epäilty' tai joku, jolla on silmäsairaus, voi olla tai voi kehittyä glaukooman vuoksi kohonneen paineen vuoksi silmissä. Silmätutkimuksessa voi olla glaukooman vaurioitunut optinen hermo.

Kuten yllä mainittiin, lisääntynyt silmänsisäinen paine voi johtua muista silmäolosuhteista. Tässä artikkelissa silmän kohonnut verenpaine liittyy ensisijaisesti lisääntyneeseen silmänsisäiseen paineeseen ilman optisia hermovaurioita tai näköhäviöitä. Glaukooma esiintyy, kun lisääntynyt silmänsisäinen paine, optinen hermovaurio ja näköhäviö ovat läsnä.

Vuodesta 2013 lähtien noin 2,2 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa oli glaukooma ja yli 120 000 ihmistä on laillisesti sokea tämän taudin takia. Vain nämä tilastot korostavat tarvetta tunnistaa ja seurata tarkasti ihmisiä, joilla on riski saada glaukoomaa, erityisesti silmänpainetusta.

  • Tutkimuksissa arvioidaan, että vain yhdestä ainoasta Yhdysvalloista, joista 4 - 10\% yli 40-vuotiaista, on 3-6 miljoonaa ihmistä, joiden silmänpainepaineet ovat 21 mmHg tai korkeammat ilman havaittavia glaukomaalisia vaurioita .

  • Viimeisten 20 vuoden aikana tehdyt tutkimukset ovat auttaneet luonnehtimaan niitä, joilla on okulaarinen hypertensio.

    • Viimeaikaiset tiedot silmänpainetusta verenpainetaudin tutkimuksesta osoittavat, että heillä on keskimäärin Arvioitu riski 10\%: sta glaukooman kehittymisestä yli 5 vuoden ajan. Tätä riskiä voidaan pienentää 5 prosenttiin (riskin väheneminen on 50\%), jos silmänpaine laskee lääkkeillä tai laserleikkauksella. Riski voi kuitenkin jopa olla alle 1\% vuodessa, koska merkittävästi parannettu tekniikka glaukoomojen vaurioitumisen havaitsemiseksi. Tämä voi mahdollistaa käsittelyn aloittamisen paljon aikaisemmin, ennen kuin näön heikkeneminen tapahtuu. Tulevat tutkimukset auttavat arvioimaan edelleen tätä glaukooman kehittymisen riskiä.

    • Ohuiden sarveiskalvojen potilaat saattavat olla suuremmassa vaarassa glaukooman kehittymiselle; Siksi silmälääkäri voi käyttää mittauslaitetta, jota kutsutaan pachymeter-yksiköksi sarveiskalvon paksuuden määrittämiseksi.

    • Silmän kohonnut verenpaine on 10-15 kertaa todennäköisempää kuin ensisijainen avoimen kulman glaukooma , Yleinen glaukooman muoto. Että jokaisesta 100 ihmisestä yli 40-vuotiaista noin 10: llä on yli 21 mm: n paineita, mutta vain yksi näistä ihmisistä on glaukooma.


  • Useissa tutkimuksissa on ilmennyt yli viiden vuoden ajan glaukoomojen aiheuttaman vaurion esiintyvyyttä silmänpainetusta ihmisellä noin 2,6-3 prosentilla silmänpainetta kohden 21-25 mmHg, 12-26\% silmänsisäisen paineen ollessa 26 -30 mmHg ja noin 42\% yli 30 mm: n korkeille.

  • Noin 3\%: lla ihmisistä, joilla on okulaarinen hypertensio, verkkokalvon suonet voivat tukkeutua (kutsutaan verkkokalvon laskimonsuojaukseksi), mikä voi johtaa näköhäviöihin. Siksi, että paineessa alle 25 mm Hg ihmisillä, joilla on okulaarinen hypertensio ja jotka ovat iältään yli 65-vuotiaita, on usein ehdotettu.

Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että afrikkalais-amerikkalaisten keskimääräinen silmänsisäinen paine on suurempi kuin valkoisissa, kun taas muut tutkimukset eivät ole löytäneet eroa.

  • Nelivuotinen tutkimus osoitti, että afrikkalaiset amerikkalaiset, joilla oli okulaarinen hypertensio, olivat 5 kertaa todennäköisemmin kehittäneet glaukooman kuin valkoiset. Havainnot viittaavat siihen, että keskiverto-afrikkalaisilla amerikkalaisilla on ohuempi sarveiskalvo, mikä saattaa aiheuttaa tämän suuremman todennäköisyyden glaukooman kehittymiselle, koska ohuempi sarveiskalvo saattaa aiheuttaa toimipisteen painemittauksia.

  • Lisäksi afrikkalais-amerikkalaisille katsotaan olevan 3-4 kertaa suurempi riski kehittyä ensisijaisen avoimen kulman glaukoomaa. Heillä uskotaan todennäköisesti myös optisen hermovaurion.

Vaikka jotkut tutkimukset ovat raportoineet huomattavasti suurempaa keskimääräistä silmänsisäistä painetta naisilla kuin miehillä, muut tutkimukset eivät ole osoittaneet miesten ja naisten välistä eroa.

  • Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että naisilla voi olla suurempi riski silmänpainetukselle erityisesti vaihdevuosien jälkeen.

  • Tutkimukset osoittavat myös, että miehillä, joilla on okulaarinen hypertensio, voi olla suurempi riski glaukoomoille.

Silmänpaine nousee hitaasti ikääntymisen myötä, aivan kuten glaukooma yleistyy, kun vanhempia.

  • Yli 40-vuotiaita pidetään riskitekijänä sekä silmän verenpaineen että ensisijaisen avoimen kulman glaukooman kehittymiselle.

  • Nuorten lisääntynyt paine on huolestuttava asia. Nuorella on pitkä aika altistua korkeille paineille koko eliniän ajan ja suurempi näkökyvyn hermovaurion todennäköisyys.

Silmänpainetauti aiheuttaa

Kohonnut silmänsisäinen paine on huolta ihmisillä, joilla on okulaarinen hypertensio, koska se on yksi glaukooman tärkeimmistä riskitekijöistä.

Silmän sisällä oleva korkea paine aiheuttaa epätasapaino silmän nesteen tuotannossa ja tyhjenemisessä (vesipitoinen huumori). Kanavat, jotka yleensä tyhjenevät nestettä silmän sisäpuolelta, eivät toimi kunnolla. Enemmän nestettä tuotetaan jatkuvasti, mutta sitä ei voida tyhjentää väärin toimivien tyhjennyskanavien vuoksi. Tämä johtaa nostavan nesteen lisääntymiseen silmän sisällä, mikä nostaa paineita.

Toinen tapa ajatella korkeaa painetta silmän sisällä on kuvitella vesipalloa. Sitä enemmän vettä, joka asetetaan ilmapalloon, sitä korkeampi paine ilmapallossa. Samassa tilanteessa on liian paljon nestettä silmän sisällä - sitä enemmän nestettä, sitä korkeampi paine. Myös, kuten vesipallon voi räjähtää, jos siihen asetetaan liikaa vettä, silmän optinen hermo voi vaurioitua liian korkealla paineella. Katso kuvia 1-2.

Ocular hypertensio oireita

Useimmilla silmän verenpaineesta kärsivillä ihmisillä ei ole oireita. Tästä syystä säännölliset silmätutkimukset silmätautien kanssa ovat erittäin tärkeitä, jotta optisen hermon vaurioista ei pääse korkeaan paineeseen.

Kun hakeudutaan hoitoon

Kysy lääkäriltä.

  • Onko silmän paine kohonnut?

  • Onko mitään sisäisen silmävaurion merkkejä loukkaantumisen vuoksi?

  • Onko tutkittavassa näköhermojen epämuodostumia?

  • Onko perifeerinen näkökyky normaali?

  • Onko hoito tarpeen?

  • Kuinka usein minun on suoritettava jälkitarkastuksia?

Tentit ja testit

Silmälääkäri suorittaa testit silmänsisäisen paineen mittaamiseksi sekä sulkee pois varhaisen primäärisen avoimen kulman glaukooman tai glaukooman toissijaiset syyt. Nämä testit selitetään jäljempänä.

  • Sinun visuaalisuus, joka viittaa siihen, kuinka hyvin voit nähdä kohteen, arvioidaan aluksi. Silmälääkäri määrittää näkökyvyytesi lukemalla kirjaa koko huoneesta silmäkartalla.

  • Silmäsi etupuolella, mukaan lukien sarveiskalvo, etukammio, iiris ja linssi, tutkitaan erikoismikroskoopilla, jota kutsutaan rako-lampuksi.

  • Tonometrisyys on menetelmä, jota käytetään silmän sisäisen paineen mittaamiseen. Molempien silmien mittaukset tehdään vähintään 2-3 kertaa. Koska silmänsisäinen paine vaihtelee tunneittain tunnissa, mittaukset voidaan tehdä eri päivinä (esim. Aamu ja yö). Paine-ero, joka on 2 mm: n tai yli 3 mm: n silmän välillä, saattaa viitata glaukoomaan. Varhainen primääri avoin kulma glaukooma on erittäin todennäköistä, jos silmänsisäinen paine kasvaa jatkuvasti.

  • Jokaista näköhermoa tutkitaan mahdollisten vaurioiden tai poikkeavuuksien varalta. Tämä voi vaatia oppilaiden laajentamista optisten hermojen riittävän tarkastelun varmistamiseksi.
    valokuvista, jotka ovat optisen levyn kuvia (optisen hermasi etupinta), otetaan tulevaisuuteen referenssinä ja vertailussa.

  • Tarkistetaan gonioskopia tarkistaaksesi silmäsi viemättömän kulman; Niin, silmään sijoitetaan erityinen piilolinssi. Tämä testi on tärkeä määritettäessä, ovatko kulmat auki, kaventuneita tai suljettuja ja sulkemaan pois kaikki muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa kohonneen silmänsisäisen paineen.

  • Visuaalisen kentän testaus tarkistaa perifeerisen (tai sivun) näkemän, tyypillisesti käyttämällä automaattista visuaalista kenttäkonetta. Tämä testi suoritetaan sulkemaan pois glaukoomasta johtuvat näkökentän puutteet. Visuaalisen kentän testaus voi olla toistettava. Jos glaukooma-vahinko on pieni, testaus voidaan suorittaa vain kerran vuodessa. Jos glaukoomaton vaurioituminen on suuri, testaus voidaan suorittaa niin usein kuin joka toinen kuukausi.

  • Pachymetry (tai sarveiskalvon paksuus) tarkistetaan ultraäänitutkimuksella silmänsisäisen painearvon tarkkuuden määrittämiseksi. Ohuempi sarveiskalvo voi antaa virheellisesti matalat painearvot, kun taas paksu sarveiskalvo voi antaa virheellisiä korkean paineen lukemia.

Ocular hypertensiohoidon kotihoito

Jos silmätaudion lääkärisi määrää lääkkeitä (ks. Lääketieteellistä hoitoa ja lääkkeitä), jos haluat vähentää silmänpaineesi, lääkeaineiden oikea soveltaminen ja lääkärisi ohjeiden noudattaminen ovat erittäin tärkeitä. Jos näin ei tapahdu, silmänsisäinen paine voi lisääntyä, mikä voi johtaa optisiin hermovaurioihin ja pysyvään näköhäviöön (glaukooma).

Sairaanhoito

Lääketieteellisen hoidon tavoitteena on vähentää paineita ennen kuin se aiheuttaa glaukomatoottisen näkökyvyn. Lääketieteellistä hoitoa aloitetaan aina niille ihmisille, joiden uskotaan olevan suurimmassa vaarassa glaukooman kehittymiselle (ks. Kun etsit lääkärinhoitoa ) ja niille, joilla on oireetihermon vaurioita.

Miten silmälääkäri päättää kohdella sinua on hyvin yksilöllistä. Riippuen erityisestä tilanteesta, sinua voidaan hoitaa lääkkeillä tai vain havaittu. Lääkärisi keskustelee lääketieteellisen hoidon etujen ja haittojen kanssa huomautuksen suhteen.

  • Jotkut silmälääkärit käsittelevät kohonneita silmänsisäisiä paineita, joiden korkeus on yli 21 mmHg paikallisilla lääkkeillä. Jotkut eivät hoida lääketieteellisesti, ellei ole näyttöä optisen hermovaurion varalta. Useimmat silmälääkärit käsittelevät, jos paineet ovat jatkuvasti korkeammat kuin 28 - 30 mmHg, koska optinen hermovaurio on suuri.

  • Jos sinulla on oireita, kuten haloja, näön hämärtymistä tai kipua tai jos silmänsisäinen paine on äskettäin lisääntynyt ja jatkaa kasvuaan myöhemmissä käynneissä, silmälääkäri todennäköisesti aloittaa lääketieteellisen hoidon.

Sinun silmänsisäisen paineen arvioidaan säännöllisesti näiden ohjeiden mukaan:

  • Jos silmänsisäinen paine on 28 mmHg tai korkeampi, sinua hoidetaan lääkkeillä. 1 kuukauden lääkkeen ottamisen jälkeen sinulla on seurantatutkimus silmälääkäriasi selvittääkseen, onko lääke alentaa paineita, eikä sivuvaikutuksia ole. Jos lääke toimii, seurantakäynnit on suunniteltu 3-4 kuukauden välein.
  • Jos silmänsisäinen paine on 26-27 mmHg, paine tarkistetaan 2-3 viikon kuluttua ensimmäisestä vierailustasi. Toisella vierailulla, jos paine on edelleen 3 mm: n hg: n aikana ensimmäisessä käynnissä olevan lukeman jälkeen, seurantavierailut järjestetään 3-4 kuukauden välein. Jos paine on alempi toisessa käyntisi aikana, seurantakäyntien pituus on pitempi ja silmälääkäri määrittelee. Vähintään kerran vuodessa, visuaalisen kenttätestauksen suorittaminen ja optisen hermojesi tarkastelu.
  • Jos silmänsisäinen paine on 22-25 mmHg, paine tarkistetaan 2-3 kuukaudessa. Toisessa käyntikerrassa, jos paine on vielä 3 mm: n hg: n aikana ensimmäisessä käynnissä olevan lukeman jälkeen, seuraava käynti on 6 kk ja sisältää visuaalisen kenttätestauksen ja optisen hermotutkimuksen. Testaus toistetaan vähintään vuosittain.

Seurantavierailut voidaan myös järjestää seuraavista syistä:

  • Jos näkyvän kentän virhe esiintyy visuaalisen kenttätestin aikana, toistetaan (mahdollisesti useita) tutkimuksia tulevien toimistotietojen aikana. Silmälääkäri valvoo tarkasti visuaalisen kentän puutetta, koska se voi olla merkki varhaisesta ensisijaisesta avokulmaglaukoomasta. Siksi on tärkeää, että teet parhaasi ottaessasi visuaalisen kenttätestin, koska se voi määrittää, onko sinun aloitettava lääkkeillä silmänpaineen alentamiseksi. Jos väsytetään visuaalisen kenttätestin aikana, muista kertoa teknikolle keskeyttääksesi testin, jotta voit levätä. Näin voidaan saada tarkempi visuaalinen kentätesti.
  • Gonioskopia suoritetaan vähintään kerran 1-2 vuoden välein, jos silmänsisäinen paine kasvaa merkittävästi tai jos sinua hoidetaan mietoilla (glaukooman lääkitys).
  • Lisää silmänpohjan valokuvia (jotka ovat silmän takaosassa olevia kuvia) otetaan, jos näköhermon / optisen levyn ulkonäkö muuttuu.

Lääkkeet

Ihanteellinen lääke silmän hypertension hoidossa pitäisi tehokkaasti alentaa silmänsisäistä painetta, ei ole sivuvaikutuksia, ja se olisi halpa kerran annosannoksella; Kuitenkaan mikään lääke ei yllämainituilla ole. Kun valitset lääkkeen sinulle, silmälääkäri priorisoi nämä ominaisuudet perustuvat sinun erityistarpeisiisi

Lääkkeitä, yleensä lääketieteellisten silmätippojen muodossa, on määrätty vähentämään silmänsisäistä painetta. Joskus tarvitaan enemmän kuin yksi lääke. Katso ymmärtäminen glaukooman lääkkeitä.

Aluksi silmälääkäri saattoi käyttää silmätippoja vain yhdessä silmässä nähdäksesi, kuinka tehokas lääke on vähentää silmänne painetta. Jos se on tehokasta, niin lääkärisi todennäköisesti käytät silmäluomet molemmin käsin. Katso kuinka sihtipylväät istutetaan.

Kun lääkettä on määrätty, sinulla on säännöllisiä seurantakäyntejä silmälääkäriasi. Ensimmäinen seurantakäynti on yleensä 3-4 viikkoa lääkkeen aloittamisen jälkeen. Paineesi tarkistetaan sen varmistamiseksi, että lääke auttaa vähentämään silmänsisäistä painetta. Jos lääke toimii ja ei aiheuta haittavaikutuksia, sitä jatketaan ja arvioidaan uudelleen 2-4 kuukauden kuluttua. Jos lääke ei auta silmänsisäisen paineen laskua, lopetat lääkkeen ottamisen ja uuden lääkkeen määrää.

Oftalmologisi voi ajoittaa seurantakäynnistesi tietyn lääkkeen mukaan, koska jotkut lääkkeet (esim. Latanoprost [xalatan], travoprost [travatan], bimatoprost [lumigan]) voivat kestää 6-8 viikkoa Oltava täysin tehokas.

Näiden seurantatarkastusten aikana myös silmätaudit tarkkailevat sinua kaikista allergisista reaktioista lääkkeeseen. Jos sinulla on haittavaikutuksia tai oireita huumeiden aikana, muista kertoa silmälääkäriisi.

Yleensä jos silmän sisällä olevaa painea ei voida laskea 1-2 lääkkeellä, sinulla saattaa olla alkuvaiheen avoimen kulman glaukooma silmän verenpaineen sijasta. Tässä tapauksessa silmälääkäri keskustelee sopivista vaiheista hoitosuunnitelmassa.

Leikkaus

Laser- ja kirurgista hoitoa ei yleensä käytetä silmänpainetautien hoidossa, koska näihin hoitomuotoihin liittyvät riskit ovat suuremmat kuin todellinen riski silmänpainetusta glaukomaalisesta vaurioitumisesta. Kuitenkin, jos et voi sietää silmän lääkkeitä, laserkirurgia voisi olla vaihtoehto, ja sinun pitäisi keskustella tästä terapiasta silmälääkäri.

Seuraava vaiheet seuranta

Riippuen optisen hermovaurion määrästä ja silmänsisäisen paineensäätimen määrästä, silmän kohonneet henkilöt saattavat joutua näkemään joka toinen kuukausi vuoteen, jopa aikaisemmin, jos paineita ei ole riittävästi hallinnassa.

> Glaukooman pitäisi silti olla huolta ihmisillä, joilla on kohonnut silmänpaine normaaleilla näköhermoilla ja normaaleilla visuaalisilla kenttätestituloksilla tai ihmisillä, joilla on normaali silmänsisäinen paine epäilyttävillä näköhermoilla ja näkökentän testaustuloksilla. Näitä ihmisiä on tarkkailtava tarkasti, koska heillä on suurempi riski saada glaukooma.

ennaltaehkäisy

Silmän verenpainetautia ei voida estää, mutta silmälääkärin säännöllisin silmäkokemuksin voidaan estää sen eteneminen glaukoomaan.

Outlook

Ennuste on erittäin hyvä ihmisille, joilla on okulaarinen hypertensio

  • Huolellisen seurannan ja lääketieteellisen hoidon noudattamisen myötä useimmat silmän verenpaineesta kärsivät ihmiset eivät etene ensisijaiseen avoimen kulman glaukoomaan ja heillä on hyvä näkyvyys koko eliniän ajan.

  • Jos silmänsisäinen paine on heikosti hallinnassa, saattaa esiintyä jatkuvia muutoksia näköhermoon ja visuaaliseen kenttään, joka voi johtaa glaukoomaan.

Tukiryhmät ja neuvonta

Yleisluonteinen hoito glaukoomalla on tärkeää lääketieteellisen hoidon kannalta. Henkilö, joka ymmärtää glaukooman kroonisen (pitkäkestoisen) potentiaalisesti progressiivisen luonteen, on todennäköisemmin lääkärin hoitoa.

Lukuisat glaukooman annokset ovat saatavilla, joista kaksi on lueteltu alla.

  • 'glaukooman ymmärtäminen ja eläminen: glaukooman ja heidän perheenjäseniensä', glaukooma-tutkimuksen säätiö, (800) 826-6693.
  • 'glaukooman potilasresurssi: elää mukavammin glaukooman kanssa', estää sokeuden Amerikasta, (800) 331-2020.

Katso myös Lisätietoja ja Web-linkit .

Lisätietoja

Amerikkalainen silmälääkäriliitto
655 ranta kadun
Laatikko 7424
San francisco, CA 94120
(415) 561-8500

Glaukooman tutkimussäätiö 490 postikadulla, sviitti 1427
San francisco, CA 94102
(800) 826-6693

Estää sokeuden Amerikassa
211 west wacker aseman
Sviitti 1700
Chicago, illinois 60606
(800) 331-2020

glaukooma säätiö 80 nuorisovintola, sviitti 700
New York, NY10038
(212) 285-0080

Majakka kansainvälinen
111 itään 59 kadun
New york, NY 10022-1202
(212) 821-9200
(800) 829-0500

Web-linkit

Amerikkalainen silmälääkäriliitto

Glaukooman tutkimusta

Estää sokeuden amerikkalaista

Glaukooma säätiö

Majakka kansainvälinen

Multimedia

Mediatiedosto 1: silmien osat.

Mediatiedosto 2: kohonnut silmänpaine aiheutuu nesteen kerääntymisestä silmän sisällä, koska tyhjennyskanavat (trabekulaarinen verkko) eivät voi tyhjentää sitä asianmukaisesti. Kohonnut silmänpaine voi aiheuttaa näköhermovaurion ja näköhäviön.

Synonyymit ja avainsanat

OHT, silmän verenpaineen hoitotutkimus, OHTS, silmän korkeapaine, glaukooma, glaukooman epäilty, primaarinen avoin kulma glaukooma, ensisijainen aukiokulma glaukooma, POAG, silmänsisäinen paine, IOP, lisääntynyt IOP, kohonnut IOP, korkea IOP, lisääntynyt silmänpaine , Kohonnut silmänpaine, kohonnut silmänpaine, optinen hermo, näköhermon vaurio, näkökentän vika, näköhäviö, sokeus, silmän kohonnut verenpaine