Voiko lääketieteellinen marihuana auttaa lievittämään fibromyalgian oireita?

Fibromyalgia, krooninen kipu oireyhtymä, on vaikea hoitaa ja mahdotonta parantaa. Kipu niin heikentävä, potilaat saattavat ihmetellä yrittää lääketieteellinen marihuanan helpottaa heidän epämukavuutta.

Still leveästi kiistanalainen, 'lääketieteellinen marihuana' viittaa lääkkeen savustettuun muotoon. Se ei viittaa THC: n synteettiseen versioon, joka on yksi marihuanan aktiivisista kemikaaleista, joka on saatavilla lääkkeessä, jota kutsutaan marinoliksi, ja FDA hyväksyi ensimmäisen kerran vuonna 1986 kemoterapiasta pahoinvointia ja oksentamista koskevan kemoterapian marinolin (dronabinolin). Käyttää pahoinvointiin ja laihtuminen aidsista.

Medical marihuanan historia

Lääkärin määräämät lääketieteelliset marihuanat vuoteen 1942 saakka. Silloin kun Yhdysvaltojen farmakopeassa otettiin luettelo yleisesti saatavilla olevista lääkkeistä.

'Marihuana on ollut lääkettä 5000 vuotta,' sanoo donald I. abrams, MD. 'Se on paljon pidempi kuin se ei ole ollut lääkettä'. Abrams, joka on onkologi ja ohjaaja kliinisten tutkimusohjelmien osher keskuksen integroivaa lääketieteen UCSF lääketieteen lääketieteen san francisco, on yksi kourallinen lääketieteen huippu-lääkärit maassa tutkii lääketieteellinen marihuanan. 'Huumeongelma on todella sotaa potilaille', hän sanoo.

Joten miksi tutkimus lääketieteellinen marihuanan kun pilleri, marinoli, on nyt saatavilla?

Marihuana - kasvien latinankielinen nimi on kannabis - on useita komponentteja, joita kutsutaan kannabinoideiksi.

'Marihuana on 60 tai 70 erilaista kannabinoidia', sanoo abrams. Marinoli sisältää vain yhden cannabinoidin - delta-9 THC: n. Kun THC on eristetty kasveista, muut aineet menetetään, mukaan lukien ne, jotka saattavat puskuroida 'suoran' THC: n mahdolliset haittavaikutukset. 'Kiinalaisessa lääketieteessä', abrams sanoo, 'ne määrittävät koko yrttejä ja yleensä yrttien yhdistelmiä.'

Abrams huomauttaa vielä, että 'vuonna 1999 lääketieteellinen laitos teki raportin Marihuana ja lääketiede.' He sanoivat itse asiassa, että kannabinoidit ovat hyötyneet kivun lievittämisestä, Ruokahalun lisääntyminen ja pahoinvoinnin ja oksentelun helpottaminen. '

Onko lääketieteellinen marihuana oikeudellinen?

Liittovaltion hallitus, 1970-luvun valvotuissa aineissa, asetti huumeita viiteen ryhmään nimeltä 'aikataulut', jotka perustuvat kolmeen kriteeriin:

  • väärinkäytön tai riippuvuuden mahdollisuudet
  • lääketieteellinen käyttökelpoisuus
  • väärinkäytösten tai riippuvuuden vaaroista sekä fyysisesti että psykologisesti

Marihuana, LSD ja heroiini alun perin sijoitettiin aikatauluun I - kaikkein riippuvuutta aiheuttava ja vähiten lääketieteellisesti hyödyllinen.

Oikeudellisten kysymysten lisäämiseksi useat valtiot ovat läpäisseet oman valvottavan aineensa lakeja, jotka ovat ristiriidassa liittovaltion lakien kanssa. Joka sisältää huumepoliittiset uudistukset ja 'myötätuntoiset' -tilit, joiden avulla potilaille, joilla on terminaaliset ja heikentävät taudit, voivat käyttää lääketieteellistä marihuanaa. Jotta potilas voi käyttää sitä, potilas tarvitsee dokumentointia lääkäriltä.

Amerikkalainen krooninen kipuyhteiskunta sanoo ACPA-lääkkeissä & Krooninen kipu, täydennys 2007 : 'Joissakin valtioissa sallitaan marihuanan laillista käyttöä terveydellisiin tarkoituksiin, kuten kipu, kun taas liittohallitus uhkaa edelleen lääkäreitä syytteeseen lääkärin määräämisestä.'

Lääketieteellisen marihuanan käyttö

'lääketieteellinen marihuana on monessa käytössä', abrams sanoo. 'Se lisää ruokahalua vähentäen samalla pahoinvointia ja oksentelua, mutta se toimii myös kipua vastaan, ja se voi olla synergistinen kipulääkkeiden kanssa, auttaa ihmisiä nukkumaan ja parantaa mielialaa.' Mielestäni on 'häpeä, että emme salli ihmisten pääsyä tähän lääkkeeseen'.

Medical marihuana ei 't' paranna sairautta, mutta potilaat ympäri maailmaa ovat käyttäneet sitä lievittämään erilaisia ​​oireita, kuten:

  • lisääntynyt silmänsisäinen paine glaukooma
  • pahoinvointi ja oksentelu kemoterapiasta syöpään
  • kipu, lihasten spastisuus ja unettomuus selkäydinvammasta
  • kipu, jäykkyys ja lihasten spastisuus multippeliskleroosista
  • laihtuminen ja ruokahaluttomuus HIV: ltä

Vuonna 2003 abrams julkaisi tutkimuksen lääketieteellisen marihuanan ja proteaasi-inhibiittorien vuorovaikutuksesta aidspotilailla Annals of Internal Medicine . 'Osoitimme, että näille potilaille ei ollut todellista haittaa kannabiksen tupakoinnille, se ei vaikuttanut immuunijärjestelmäänsä. Itse asiassa se olisi voinut hyötyä immuunijärjestelmäänsä loppujen lopuksi. '

Lääketieteellisen marihuanan edut ja haitat kipu

Abrams totesi, että lääketieteellinen marihuana toimi hiv-potilaiden ja perifeerisen neuropatian (tuskalliset, vahingoittuneet hermot) kanssa. Tämä tutkimus julkaistiin vuonna 2007. 'Teimme satunnaistetun, lumekontrolloidun kliinisen tutkimuksen, joka osoitti, että savustettu kannabis oli tehokas tässä tilanteessa', sanoo abrams. 'Ihmiset, jotka sanovat, ettei ole mitään todisteita siitä, että savustettu marihuanalla olisi mitään lääketieteellisiä hyötyjä, ei voi enää sanoa enää.' Tämä lääke oli melko verrattavissa parhaan käytettävissä olevan hoidon piiriin, joka tällä hetkellä on kivuliasta perifeeristä neuropatiaa kohtaan. '

Kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä.

'Minulla ei ole roolia sille kipulääkityksessä', sanoo Charles Charb, MD. Chabal on kivunhallinta-asiantuntija kirklandissa ikivihreässä sairaalassa, pese. 'Löydät varmasti lääkärit, jotka ovat erittäin tukevia ja kirjoittavat reseptejä lääketieteelliselle marihuanalle, mutta miten yksittäinen lääkäri lukee tiedot ja todisteet. Siellä on epäilemättä se tekee sinusta tuntuu hyvältä, mutta niin myös alkoholia. '

Chabal jatkaa, 'toinen ongelma, jota minulla on marihuana, on se, että se on kasviperäistä, testattua ja et koskaan tiedä, mitä saat, kun ostat sen.'

Chabal ei tuota lääketieteellistä marihuanaa potilaidensa kanssa. 'Jotkut potilaat ovat kysyneet minulta. He haluavat, että kirjoitan reseptiä lääketieteelliselle marihuanalle. Mutta se ei ole jotain, en halua tulla tunnetuksi lääkinnälliseksi marihuanan lääkäriksi. Jo tuskallisen hoidon, eräs suurista asioista, jotka minun on selvitettävä, ovat potilaita, jotka käyttävät kipulääkkeitä asianmukaisesti niitä vastaan, jotka väärinkäyttävät niitä. Meillä on paljon sosiaalista vastuuta.

'Minulla ei ole mitään näyttöä siitä, että lääketieteellinen marihuana on yksi välineistä, joita käytämme fyysisen ja sosiaalisen toiminnan parantamiseen, mukaan luettuna vuorovaikutus rakkaitten ja perheen kanssa - kaikki elämänlaadun keskeiset tekijät', sanoo Chabal.

'huono toimitus' -vastaus

Robert L. dupont, MD, on psykiatrian kliininen professori georgetownin yliopistollisessa lääketieteellisessä oppilaitoksessa ja käyttäytymiseen ja terveyteen liittyvästä laitoksesta. Hän kysyy, 'on savustettu marihuanan kohtuullinen, turvallinen lääkeainejärjestelmä kaikille mille tahansa sairaudelle, joka on kynnys kysymys. Vastaus, minulle, on avoimesti 'ei'. '

Dupont jatkaa, 'jos tupakoidussa marihuanassa on kemikaaleja tai kemikaalien yhdistelmiä, jotka ovat koskaan osoittautuneet arvokkaiksi minkä tahansa sairauden, kuten fibromyalgian, mukaan, niin minä tarkoitan sitä - tarkoittaen puhdistettujen kemikaalien määrittämistä tunnetulla annoksella . Ei lääkäreitä määrää polttopuita sairauksien hoidossa. '

Marihuanaan on olemassa arviolta 400 kemikaalia, mutta marihuana-savussa on jopa 2000 kemikaalia, Dupont sanoo. 'Haluatko todella määrätä 2000 kemikaalia sekoituksessa, jossa et tiedä mitä se on ja kutsuu lääkettä?'

Dupont sanoo, että on tärkeää kokeilla kemikaaleja marihuanaan, joka voi hoitaa fibromyalgiaa. 'Jos joku kerää turvallisuuden ja tehokkuuden, niin tiede toimii puhdistetuilla kemikaaleilla kontrolloiduissa annoksissa.'

Itse asiassa lääketieteen laitoksella vuonna 1999 julkaistussa raportissa pyydettiin tutkimaan 'uusia toimitusmekanismeja' marihuanalle, joka ei vaadi haitallisen savun hengittämistä.

Abrams suunnitteli tutkimusta, jossa verrattiin kannabiksen tupakointia höyrystimeen, savutonta jakelujärjestelmää. 'Kun todettiin, että kannabis oli tehokas neuropatiasairauksissa', hän sanoo, 'tiesimme, että ihmiset sanoisivat, että' ei ole oikeutta potilaille tupakoida lääkettä '. Tutkimus osoitti, että tupakointi ja höyrystyminen tuottivat melko samanlaisia ​​THC-pitoisuuksia Verenkiertoa, se osoitti myös, että höyrystyneessä ryhmässä oli vähemmän vanhentunut hiilimonoksidi - merkkiaine myrkyllisille tai haitallisille kaasuille. Hän julkaisi tutkimuksen kliinisen farmakologian ja terapeuttisten ilmiöiden vuonna 2007.

Uusia kannabiksen huumeita

Uusien kannabispohjaisten lääkkeiden etsintä jatkuu. Yksi alustava kanadalainen tutkimus teki roiskumisen helmikuussa 2008, jossa ilmoitettiin, että uusi marihuanaan perustuva yhdiste - nabilone - vähentänyt huomattavasti 40 fibromyalgian potilasta manitobassa kipua ja ahdistusta. Nabilonea on käytetty Kanadassa pahoinvoinnin hoidossa kemoterapian aikana.

Marinol on ainoa kannabinoidi, joka on tällä hetkellä hyväksytty käytettäväksi Yhdysvalloissa, se on kallista - noin 4000 dollaria vuodessa - ja vain arviolta 10-20 prosenttia THC: stä pääsee verenkiertoon metabolian jälkeen.

Tutkimuksen esteet

Marihuanan lääketieteellisen arvon tutkiminen ei ole sydämen heikkoa. Rahoituksen hankkiminen, liittovaltion hyväksynnät ja julkaistut tulokset - puhumattakaan itse huumeidenkäyttäjistä, jotka ovat saatavilla vain huumeiden väärinkäytön kansalliselta laitokselta - ovat kaikki ylimielisiä taisteluita.

Kun hän tekee tutkimusta, abrams tekee lisätoimenpiteitä turvallisuuden varmistamiseksi, koska marihuanan hallitseva aine on. Hän hakee potilaita sairaalaan ilman vierailijoita tutkimustyön ajaksi. Jopa niin, hän sanoo, 'ei silti ole helppoa saada potilaita lääketieteellisiin marihuanan tutkimuksiin. Ja se vaikeuttaa tietojen keräämistä. '