Repeytynyt jänne aiheuttaa, oireita ja hoitoja

Rintojen jänteen yleiskuva

Jänne on kuitukudos, joka liittää lihaksen luihin ihmiskehossa. Jänneihin kohdistuvat voimat saattavat olla yli viisi kertaa painon mukaan. Joissakin harvoissa tapauksissa jänteet voivat snap tai repeytyä. Jotka tekevät repeämisen todennäköisemmiksi, sisältävät steroidien pistoksen jänteen, tietyt sairaudet (kuten kihti tai hyperparatyreoosi) ja tyypin O-veren.

Vaikka melko harvinainen, jänteen repeämä voi olla vakava ongelma, ja se voi johtaa kipuun ja pysyvään vammautumiseen, jos sitä ei käsitellä. Jokaisella jänteen repeämillä on omat oireensa ja sitä voidaan hoitaa joko kirurgisesti tai lääketieteellisesti riippuen ripulin vakavuudesta ja kirurgin luottamuksesta.

Neljä yleisintä jänteen repeämisen alueita ovat:

  • Quadriceps
    • Ryhmä 4 lihaksia, jotka tulevat yhteen juuri polven yläpuolelle (patella) patellaarisen jänteen muodostamiseksi.
    • Usein kutsutaan neloset, tätä lihaskyhmää käytetään pitämään jalka Polvi ja auttaa kävelyssä, juoksemisessa ja hyppäämisessä.
  • Achilles
    • Tämä jänne sijaitsee jalan takaosassa juuri kantapään yläpuolella. Se on sivusto, jossa vasikanlihaksen kiinnitys jalka kantapää (kalkaneus luu).
    • Tämä jänne on elintärkeää työntää pois jalka. Achilles auttaa sinua pysymään kärjessäsi ja työntämään jalkakisaa aloittaessasi.
  • Kiertäjäkalvosin
    • Rotatorin ranneke on sijoitettu olkapäähän ja koostuu 4 lihaksesta, jotka toimivat yhdessä nostaaksesi kätesi sivulle, auttamaan sinua pyörittämään käsivartta ja pitämään olkapää irti pistorasiasta. / Li>
    • Rotatorin ranneke-jänne on yksi tavallisimmista vartalon alueista, joita jänteen loukkaantuminen vaikuttaa. Joitakin ihmisten kuolemaa koskevia tutkimuksia ovat osoittaneet, että 8\%: sta 20\%: iin on pyörivä kalvo kyyneleitä.
  • hauislihas
    • Varren haukat lihakset toimivat kyynärpään taipumana. Tämä lihas tuo kätensä olkapää kohti taivuttamalla kyynärpäähän.
    • Hauvien repeämät luokitellaan proksimaaliseksi (läheiseksi) tai distaaliseksi (pitkälle). Distaaliset repeämät ovat erittäin harvinaisia. Proksimaalinen murtuma tapahtuu, kun hauisliitokset kiinnittyvät olkapäänne ylhäältä.

Rikkoutunut jänne aiheuttaa

Yleensä jänteen repeämä tapahtuu keski-ikäisessä tai vanhemmassa miehessä. Nuorissa lihakset yleensä kyyneleet ennen kiinnitetyn jänteen tekemistä. Mutta ikäihmisten ja tiettyjen sairauksien (kuten kihti ja hyperparatyreoosi) kanssa jänteiden repeämät ovat yleisempiä.

  • Jänteen repeämisen yleiset syyt ovat:
    • Suora trauma.
    • Edistyneempi ikä: kun ikäsi verensokerisi laskee. Tämä vähentää jänteen menevää verta, mikä johtaa jänteen heikkenemiseen.
    • Eksentrinen kuormitus: kun lihaksesi sopimukset, kun sitä venytetään vastakkaiseen suuntaan, jännitykselle lisätään stressiä.
    • Steroidi-injektio jänteen: tätä hoitoa käytetään joskus vakavaan jännetulehdukseen.
  • Quadriceps-jänteen repeämä
    • Suora trauma polven yläpuolelle patella (kneecap)
    • Kehittynyt ikä, joka johtaa jänteen sisäpuolen verenkierron pienenemiseen
    • Yhdistelmä quadriceps- Lihaksen venytys (eksentrinen lastaus)
  • Akillesjänteen repeämä
    • Kehittynyt ikä, joka johtaa jänteen sisäpuolen verenkierron vähenemiseen
    • Vakava liikunta niille, jotka eivät ole hyvin ilmastoituja
    • Suora trauma
    • Li> Jalkasi pohjasta odottamaton pakottaminen ylöspäin kuin laskeutumisen jaloissasi hyppäämisen jälkeen korkeudesta
    • Liiallinen rasitus työnnettäessä painokengät jalalla
    • Ottamalla ryhmään O-veri Tyyppi (tämä on kiistanalainen syy-ja -vaikutussuhde.)
  • Pyörivä kalvosnauhan rengas
    • Suuri trauma
    • Raskas esineen ylivuoto
    • Bicepsin jänteen repeämä
      • Vartalon pakotettu taipuminen
      • Traumaattinen repeytyminen ilmenee tavallisesti nostoon 150 kiloa tai enemmän
      • Kehittynyt ikä, joka johtaa jänteen asteittaiseen heikkenemiseen
      • Voi tapahtua spontaanisti

    Rintojen jänteen oireet

    Seuraavien merkkien tai oireiden aiheuttama vamma voi olla jänteen repeämä:

    • Napsauta tai pop, jonka kuulet tai tunnet
    • Vaikea kipu
    • Nopeat tai välittömät mustelmat
    • Merkitty heikkous
    • Vaikuttamattomien käsivarsien tai jalkojen käyttämisen kyvyttömyys
    • Mahdollisuus siirtää kyseistä aluetta
    • kyvyttömyys kestää painoa
    • Alueen epätasapaino

    Tiettyihin vammoihin liittyvät oireet ovat seuraavat:

    • Akillesjänteen repeämä: et pysty tukemaan itseäsi kärpäillä kärsivällä jalalla (voit ehkä taivuttaa varpaasi alaspäin, koska tukevat lihakset ovat ehjät).
    • Pyörivän kalvon rihma: et voi tuoda käsivartesi sivulle.
    • Bicepsin jänteen repeämä: sinulla on vähentynyt kyynärpään joustavuus ja heikentynyt kyky nostaa käsivarsi sivulle, kun käsi käännetään kämmenelle.

    Kun hakeudutaan hoitoon

    Ota yhteys lääkäriin, jos kuulet tai tunne otsaasi tai popsiasi, kärsi vakavaa kipua, nopeaa tai välitöntä mustelmia onnettomuuden jälkeen ja et pysty käyttämään haavoittunutta kättä tai jalkaa. Sinulla voi olla jänteen repeämä.

    Käy sairaalan sairaalassa aina, kun tapahtuu vahinkoa, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja johon liittyy pop- tai snap-heikkous, kyvyttömyys liikuttaa kyseistä aluetta, kyvyttömyys kestää painoa ja alueen epämuodostuma ovat muita keskeisiä oireita Jotka edellyttävät vierailua hätäosastoon.

    Koska tiedät kehosi parhaiten, jos jotain näyttää olevan vakava sinulle, se on yleensä paras tapa olla konservatiivinen ja arvioida.

    Tentit ja testit

    Tendonmurtumaa diagnosoidaan yleensä fyysisellä tutkimuksella. Mitä tahansa kuvantamista tehdään varmistaaksesi diagnoosin ja päättää murtuman vakavuuden

    Quadriceps

    • Röntgensäteet osoittavat usein, että patella (polvilappu) on pienempi kuin tavallinen sijainti polven sivusta katsottuna.
    • MRI: n käyttäminen, lääkärisi voi selvittää, onko ruptusi osittain tai kokonaan.

    Akillesjänne

    • Lääkäri voi tehdä thompson -testin. Tässä testissä lääkärisi tulee olemaan polvistua tuolille ja heiluttamaan jalkaasi reunan yli. Lääkäri puristaa teidän vasikan tietyssä paikassa. Jos jalkasi varpaat eivät osoita alaspäin, kun lääkäri puristaa, niin sinulla todennäköisesti on repeytynyt akillesjänne.
    • Verenpaineen mansettitestissä kutsutussa testissä lääkäri laatii vasemman verenpainemansetin. Mansetti täytetään sitten 100 mm: n hg: een. Sitten lääkäri siirtää jalkaasi toes-up asentoon. Jos jänne on ehjä, se aiheuttaa paineen nousun noin 140 mm: n hg: een. Jos sinulla on jänteen repeämä, paine kasvaa vain pieni määrä.
    • Saatat pystyä joustamaan jalkasi alaspäin, koska tukevat lihakset ovat ehjät. Et kuitenkaan pysty tukemaan itseäsi kärsivällisillä sivuilla.
    • Sivulta otetut röntgensäteet saattavat näyttää kolmikulmaisen rasvaisen kudoksen täytetyn tilan tummumisen akillesjänteen edessä tai jänteen paksuuntumisen.
    • MRI: llä tai ultraäänellä voidaan päättää, kuinka vaikea murtuma on, vaikka näitä testejä yleensä ei tarvita diagnoosin tekemiseksi.

    Pyörivä kalvo

    • Et voi aloittaa käsivarren tuomista sivulle.
    • Lääkäri voi tehdä pudotuskokeen. Tässä testiä, käsisi nostetaan passiivisesti 90 astetta, ja sinua pyydetään pitämään kätesi tässä asennossa. Jos sinulla on pyörivä kalvo rupture, hieman paineita kyynärvarren aiheuttaa sinua yhtäkkiä pudota käsivarsi.
    • Röntgensäteet saattavat osoittaa, että pitkät luut kätesi (olkapää) ovat hieman poissa paikoista.
    • Olkapääharjakoiras on eniten hyötyä epäillyn pyörittäjän kalvon repäisyn tunnistamisessa. Tässä testissä väriaine, joka näkyy röntgensäteillä, ruiskutetaan suoraan olakkeen yhteyteen ja liitos liikkuu sitten. Sitten otetaan olkapään röntgen. Jos jokin väriaine nähdään vuotavasta liitoksesta, on erittäin todennäköistä, että sinulla on rikki murtunut pyörivä kalvo.
    • MRI tarjoaa ei-invasiivisen keinon arvioida pyörivän kalvon koskemattomuutta, vaikka se on kalliimpaa eikä erityistä kuin niveljalkainen.

    Biceps

    • Röntgensäteet saattavat osoittaa, että olkavarsi ei ole paikallaan tai että paikka, johon lihakset kiinnittyvät, on muuttunut.
    • Jos hauisjänne jänne on täysin repeytynyt, hauisliikkeet vetäytyvät kohti kyynärää aiheuttaen turvotuksen hieman käsivarren rypytyksen yläpuolella. Tätä kutsutaan popeyen epämuodostumaksi.
    • Näet kipujousen ja käsijalan supistumisen vähentyneen voiman. (
    • Sinulla on vähemmän kykyä nostaa käsivarsi sivulle, kun käsi käännetään kämmenelle.

    Rintojen jänteen hoito

    Itsehoito kotona

    Kaikkien repeytyneiden jänteiden kohdalla on noudatettava normaalia RICE-hoitoa (lepoa, jäätä, puristusta, kohotusta) kotihoidossa, kun etsit lääkärin apua. RICE sisältää:

    • Haavoittuneen raajan lepo
    • Jään käyttö haavoittuvalle alueelle
      • Levitä jäätä muovipussiin, joka on kääritty pyyhkeeseen tai kylmäpakkaukseen, joka on kääritty pyyhkeeseen.
      • Jään levittäminen suoraan iholle voi johtaa lisävahinkoihin, jos se jätetään pidempään Ajan.
    • Vaurioituneen alueen pakkaaminen turvotuksen minimoimiseksi
      • Käytä pakkausta löysällä kääreellä kärsivällä alueella ACE-sidoksella.
      • Varmista, että sidos ei katkaise verenvirtausta kyseiselle alueelle.
    • Rajaa korkeus, jos mahdollista
      • Yritä säilyttää alue sydämesi yläpuolella, jotta turvotus on mahdollisimman pieni.
      • On suositeltavaa, että nelipyöräinen rytmihäiriö pysyy kiinni laajennetussa (suora polvi) asennossa ja että kyynärpää repeytyy Tulisi kiinnittää hihnapyörällä 90 ° taivutetulla kyynärpäillä.

    Sairaanhoito

    • Quadriceps
      • Osittaisia ​​kyyneleitä voidaan hoitaa ilman leikkausta asettamalla suorat jalat valettuun tai käynnistykseen 4-6 viikkoa.
      • Kun pystyt nostamaan kärsimättömän jalan ilman epämukavuutta 10 päivän ajan , On turvallista pysäyttää hitaasti immobilisointi.
    • Akillesjänsi
      • Hoito ilman leikkausta edellyttää jalkasi immobilisointia niin, että jalka pohjaan kohdistuu alaspäin 4-8 viikkoa.
      • Jotkut hoitavat tätä hoitoa, koska ne antavat samanlaisia ​​tuloksia leikkaukseen Liikkeessä ja voimaa. Ongelma tällä hoidolla on, että sen repäisynopeus on jopa 30\%. Kuitenkin se voi silti olla kohtuullinen vaihtoehto niille, jotka ovat iän myötä lisääntyneessä operatiivisessa riskissä. Lääketieteellisiä ongelmia. Tai toimettomuus.
    • Pyörivä kalvo
      • Rotatorin ranneke on ainutlaatuinen, koska hoito ilman leikkausta on useimmissa jänteen vammoissa valitun hoidon kannalta. Yli 90\% ortopedan vammoista on luonteeltaan pitkäkestoisia, ja 33-90\% näistä kroonisista repeämistapauksista poistuu ilman leikkausta.
      • Sitä vastoin akuutti repeämä, kuten trauma voi tapahtua, voi olla tai ei Korjataan leikkauksen voimakkuuden mukaan.
      • Jos repäisy on joko alle 50\% kalvosinnasta tai pienempi kuin 1 cm, kuollut kudos poistetaan artroskooppisesti. Pieni viilto tehdään ja työkalu, jota kutsutaan artroskoopiksi, johdetaan liitokseen. Sen kautta kirurgi voi nähdä ja poistaa kuolleen kudoksen ilman, että leikkaus on todella avoin. Olkapää jätetään sitten parantumaan.
    • Bicepsit
      • Useimmat kirurgit eivät halua käyttää runtelemattomia hauis-jänteitä, koska niiden toiminta ei ole vakavasti heikentynyt.
      • Tutkimukset viittaavat siihen, että haavojen puhkeamisen jälkeen vain pieni osa kynän joustavuudesta katoaa Ja noin 10 - 20\%: n vahvuus supistamisesta (kyky kääntyä käsivarsi ylöspäin). Tätä pidetään kohtuullisena tappiona eikä keski-ikäisten ja vanhusten kirurgian riskin kannalta.

    Leikkaus

    • Quadriceps
      • Jos lääkäri ei ole varma, että loukkaantuminen on osittainen repiä, leikkaus tehdään jänteen korjaamiseksi.
      • Käyttöönoton jälkeen sinut sijoitetaan valettuun tai ajonestolaitteeseen ikään kuin Sinulla oli osittainen repiä.
      • Fyysisessä hoidossa loukkaantuneella jalalla on oltava nopeus kuivan sukupuolen kanssa 6 kuukauden sisällä.
    • Akillesjänsi
      • Kirurgia akillesjännoksen korjaamiseksi suositellaan aktiivisille ihmisille, jotka haluavat lähellä normaalia voimaa ja tehoa istutuskuvioissa. Lisäetu, jossa kirurginen korjaus on jänteen alempi repeytymisnopeus.
      • Käytön jälkeen jalka pysyy paikallaan varpaissasi, jotka osoittavat alaspäin 3-4 viikossa, ja sitten ne asteittain nostavat neutraaliasentoon yli 2 -3 viikkoa ennen painonpidon aloittamista. Leikkauksella on suurempi infektioriski kuin suljetulla hoidolla.
    • Pyörivä kalvo
      • Useat kirurgi eivät yritä kirurgista korjausta, ennen kuin ei-toimenpide on epäonnistunut, jopa suurempien kyynelten tapauksessa.
      • Kirurginen hoito on yleensä varattu vaikeaan repiin nuorella tai vanhemmalla (Ikä 60-70 vuotta), joka ei yhtäkkiä kykene käsivartensa ulkopuolelle.
      • Acromioplastinen, coracoacromial-ligamentin poisto ja rotatorinkannen jänteen korjaus johtavat yleensä lähes täydelliseen pyörittäjään. / Li>
    • Bicepsit
      • Nuorille, jotka eivät halua hyväksyä tämän vamman aiheuttaman toimintakyvyn ja lievän epämuodostuman, tehdään jänteen korjaamiseksi leikkaus.
      • Kirurgia harkitaan myös keski-ikäiselle henkilölle, joka
      • Sinun pitäisi jättää käsivarsi rintakehään muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen ja aloittaa sitten käytetyn haaran siedettäväksi. Leikkauksen jälkeen kyynärpäänehkäisy ja käsivarsien supinointi ovat lähellä normaalia noin 12 viikossa.

    Seuraavat vaiheet

    Ehkäisy

    Jotta vältyttäisiin tulevilta kyyneleiltä, ​​vältä syövyttävän jänteen syy tai kohdista ongelma, joka johti repeämiseen.

    Outlook

    Ennuste sekä leikkauksesta että kirurgisesta hoidosta vaihtelee murtumispaikan ja vakavuuden mukaan.

    Kirurginen korjaus, yhdessä ylimääräisen fysikaalisen hoidon kanssa, voi johtaa paluun normaaliin lujuuteen. Ei-toimiva korjaus on myös osoittanut lonkeron jänteen repeämiä.

    Epäoperatiivinen hoito on tehokkainta osittaisten jänteiden repeämissä. Epätoivottoman hoidon haittapuoli on se, että tällaista hoitoa ei palauteta luotettavasti luotettavasti perusviivaan. Etuja ovat infektion riskin väheneminen ja yleensä lyhyempi toipumisaika.

    Synonyymit ja avainsanat

    patellaarisen jänteen repeytyminen, akillesjänteen repeämä, rotatorin rintakehän repeytyminen, haavojen jänteen repeäminen, rupitetut jänteet