Maine sairausvakuutusmarkkinat (terveydenhuollon vaihto)

Kuka on markkinapaikka?

Maine-sairausvakuutusmarkkinat ovat silloin, kun tukikelpoiset asukkaat voivat ostaa ja ostaa vakuutuksia henkilökohtaisesti, verkossa tai puhelimitse. Maine, markkinapaikka toimii liittovaltion hallitus. Markkinapaikka, jota kutsutaan myös vaihtoon, on pääasiassa ihmisille, jotka:

  • Ei ole vakuutusta
  • Työnantaja ei ole vakuutettu
  • Älä käytä lääkkeitä
  • Ei kuulu puolison työnantajan vakuutukseen
  • Olemassaolevat olosuhteet ja olet saattanut hankkia vakuutusta ennen
  • Onko yksityinen vakuutus, mutta haluat tarkastella muita vaihtoehtoja
  • Pieni yritys
Kohtuuhintainen hoitotyö edellyttää useimpien amerikkalaisten kirjautua sairausvakuutukseen tai maksaa rangaistuksen tuloveroajasta. Yleensä sinun ei tarvitse ostaa vakuutuksia markkinapaikan kautta, jos olet lääketieteen, lääkärin, TRICARE: n tai työnantajan sponsoroiman suunnitelman alainen.

Kun voit ilmoittautua: seuraava avoin ilmoittautumisaika on uusi. 1, 2016, tammikuu. 31, 2017. Rekisteröidy verkossa osoitteessa healthcare.gov tai soita numeroon 800-318-2596. Voit myös hakea rekisteröintihakemuksen osoitteesta healthcare.gov tai saada apua henkilökohtaisesti navigaattorin tai vakuutusvälittäjän kautta.

Jos sinulla on elämää muuttava tapahtuma - kuten lapsen syntymä, menettämäsi työ tai siirtyminen uuteen valtioon - sinun ei tarvitse odottaa seuraavaa ilmoittautumisjaksoa. Tai voit vaihtaa peittoaluetta 60 päivän kuluessa tapahtumasta. Voit myös rekisteröityä lääkärille milloin tahansa, jos olet oikeutettu.

Suunnitelmat ja kustannukset

Aloittaminen: Sinun on annettava tietoja sinusta ja perheenjäsenistasi, kun haet. Tässä on tarkistuslista, mitä tarvitset:

  • Sosiaaliturvanumero (tai asiakirjan numero, jos olet laillinen maahanmuuttaja)
  • W-2-lomakkeet: palkat ja verotulot tai palkanmaksut kaikille kotitalouden työntekijöille. Jotka ovat itsenäisiä tai joilla ei ole säännöllistä palkkaa, sisältävät arviot kotitalouden tuloista.
  • Kotitalouden jäsenten kattavia sairausvakuutussuunnitelmia koskevat säännöt
  • Maahanmuutto / kansalaisuusasema
  • Tupakan käyttö

Suunnitelmien tyypit: kaikki yksityiset yritykset tai yhteistyökumppanit myyvät kaikkia vakuutussuunnitelmia markkinoilla. Ne voivat tarjota neljää kattavuutta: pronssi, hopea, kulta ja platina. Nämä 'metallitason' suunnitelmat kattavat kaikki samanlaiset edut. Ero on se, kuinka paljon he maksavat keskimäärin terveydenhoitopalvelujen kustannuksista. Toista tyyppistä suunnitelmaa kutsutaan katastrofiseksi. Nämä ovat halvempia kuukausittaisia ​​maksuja kutsutaan palkkioita, mutta ne tarjoavat myös vähemmän kattavuutta. Katastrofaaliset suunnitelmat ovat lähinnä terveille alle 30-vuotiaille.

Siirry terveydenhuollon palveluihin. Vertaa suunnitelluista kustannuksista.

  • Pronssisuunnitelma: maksat 40\% ja suunnitelma maksaa 60\%.
  • Hopeasuunnitelma: maksat 30\% ja suunnitelma maksaa 70\%.
  • Kultakurssit: maksat 20\% ja suunnitelma maksaa 80\%.
  • Platinumsuunnitelma: maksat 10\% ja suunnitelma maksaa 90\%.
  • Katastrofaalinen suunnitelma: maksat 100 prosenttia määritetystä rahasummasta, jota kutsutaan vähennykseksi ennen kuin suunnitelman kattavuus alkaa. Kolme perusterveydenhuoltoa vuodessa ja ennaltaehkäisevät palvelut maksetaan ilmaiseksi ennen kuin vähennät .

Metallitasoilla on erilaisia ​​suunnitelmia, kuten:

HMO (terveydenhuollon ylläpitäjäorganisaatio): lääkärisi voi hoitaa vain lääkärin verkossa (paitsi lääketieteellisessä hätätilanteessa). Maksat koko hoidon kustannukset, jos käytät terveydenhuollon tarjoajaa Verkossa, tarvitset myös viittauksen perusterveydenhuollon lääkäriltä ennen kuin näet erikoislääkärin.

PPO (ensisijainen palveluntarjoaja): näet lääkärit ja mene sairaalaan suunnitelmasi verkon ulkopuolelle lisämaksusta. Et yleensä tarvitse viitata ennen kuin näet erikoislääkärin.

POS (palvelupiste): näet lääkärit ja mene sairaalan ulkopuolelle suunnitelmasi verkkoon lisäkustannuksin. Tarvitset myös erikoislääkärin ohjeen.

EPO (yksinoikeuden tarjoajaorganisaatio): rajoitat lääkärisi ja sairaalasi, jotka kuuluvat suunnitelmasi verkkoon (paitsi lääketieteellisessä hätätilanteessa), mutta et yleensä tarvitse viitata ennen asiantuntijoiden menemistä.

Kustannukset: Markkinoilla olevien suunnitelmien kustannukset vaihtelevat iän mukaan, perheenjäsenten, asuessasi ja tupakkasi perusteella. He eivät voi veloittaa sinua enemmän sukupuolen tai olemassa olevan terveydentilan vuoksi.

Mitä tietää suunnitellessasi suunnitelmaa

Yhteispalkkio, yhteisrahoitus, vähennyskelvot ja palkkiot : kuukausipalkkion lisäksi tässä on muita vakuutuskustannuksia, jotka on otettava huomioon suunnitellessasi.

  • Yhteiskorvaus : määrät, jotka maksat terveydenhuollon palvelusta, kuten lääkärisi käynti
  • Vähennettävissä oleva : summa, jonka sinun on maksettava, ennen kuin kattavuus alkaa
  • Coinsurance : kustannukset, jotka maksat terveydenhuollon palveluista, kuten lääkärin vierailusta

Sinun terveydenhuollon tarjoajan valinta : jos haluat säilyttää nykyisen lääkärinne, tarkista, että hän on valitsemassasi verkossa, maksat joko kokonaan tai osittain terveyden Jos valitset verkon ulkopuolisen lääkärin.

Reseptilääkkeiden kattavuus : Jos otat huumeita jatkuvasta tilasta, tarkista suunnitelman yhteisrahoitus- ja kopiointivaatimukset. Tarkista myös, onko lääke suunniteltu luetteloon katetuista lääkkeistä, joita kutsutaan lomakkeeksi.

ikäsi : jos olet alle 30-vuotias ja hyvässä terveydessä, kannattaa harkita alhaisempaa palkkiojärjestelmää, kuten katastrofaalista suunnitelmaa.

Olemassa olevat olosuhteet : jos tarvitset säännöllistä hoitoa, harkitse, kuinka monta lääkäriä ja erikoisasiamiesten vierailuja ja testejä saatat tarvita.

Hyödyt

Mitä on katettu: Valtiossa hyväksytyissä suunnitelmissa on katettava sama hyötypaketti, jota kutsutaan välttämättöminä terveydellisenä hyötynä. Ne sisältävät:

  • Poliklinikkapalvelut, kuten lääkärintarkastukset tai sairaalan ulkopuolella tehdyt testit
  • Hätäpalvelu
  • Sairaalan pysyy
  • Raskauteen ja vauvan hoitoon
  • Mielenterveys- ja päihdepalvelut, mukaan lukien käyttäytymisterveyden hoito
  • Väärennettyjä lääkkeitä, mukaan lukien yleiset ja tietyt tuotemerkkimerkinnät
  • Lab testit
  • Kuntouttavat palvelut, kuten ne, jotka auttavat ihmisiä toipumaan onnettomuudesta tai vammasta, sekä käytännöllisiä palveluita, jotka auttavat kehitysvammaisia.
  • Ehkäisevät ja hyvinvointipalvelut sekä ne, jotka auttavat ihmisiä hallitsemaan kroonisia sairauksia; Nämä kuuluvat ilman lisäkustannuksia.
  • Palvelut lapsille, mukaan lukien hammas- ja silmäsairaudet

Taloudellinen tuki ja medicaid

Voit saada taloudellista tukea auttaaksenne vakuutuksen tai valtion sponsoroidun vakuutuksen, kuten lääkevalmisteiden tai CHIP: n, maksamiseen. Tässä on mitä on saatavilla:

Premium-tuet (tunnetaan myös nimellä ) Verohyvitykset ) : saatat saada federalistista tukea kuukausittaisen palkkion alentamiseksi. Tuki on käytettävissä vain, jos ostat vakuutustasi markkinoilla. Yleensä olet kelvollinen, jos olet yksi ja tee välillä 11.880 ja 47.520 dollaria vuodessa, tai jos sinulla on neljän hengen perhe ja tehdä välillä $ 24,300 ja $ 97,200 vuodessa. Tuet perustuvat arvioituun kotitalouden tuloon ja alueellasi olevien terveyttä koskevien suunnitelmien kustannuksiin. Sitä pienemmät tulot, sitä enemmän apua saat. Voit käyttää edellisen vuoden veroilmoitustasi arvioidaksesi nykyiset tulosi. Kun veloitat veroja, IRS mukauttaa avustasi todellisten tulojesi perusteella.

Voit myös saada kustannusten jakoavustuksia, jos tulosi on alle $ 29,700 yksilölle tai 60,750 dollaria neljän perheen osalta. Kustannustenjakokorvaukset pienentävät tasoriskin kustannuksia, kun saat lääkärinhoitoa. Kustannusten jakoavustukset ovat käytettävissä vain, jos ostat hopeatason suunnitelman.

Medicaid-laajennus : Jotkut valtiot laajensivat lääkkeitä niin, että useammat ihmiset saavat sairausvakuutuksen. Vaikkakaan maine ei ole, saatat silti saada jonkinlaista tukea, vaikka tulosi olisi liian alhainen palkkioavustuksen saamiseksi. Sinun ei tarvitse maksaa sakkoa, jolla ei ole vakuutusta, jos valtio ei laajentanut lääkkeitä ja tulosi on liian alhainen, jotta ne saisivat palkkioavustuksen. Maine, medicaid tunnetaan mainecare.

CHIP: lasten sairausvakuutusohjelma, jota kutsutaan myös mainecareeksi, tarjoaa kattavuuden joillekin perheille, joilla on alhaiset tulot, mutta eivät ole oikeutettuja medicaidiin.

Tarkista, että healthcare.gov havaitsee, oletko oikeutettu näihin ohjelmiin.

Käytettävissä olevat resurssit

Healthcare.govin lisäksi voit saada apua vakuutuspäätöksissänne useita tapoja:

  • Soittaminen : voit soittaa liittovaltion hallituksen ohjeen, 800-318-2596, 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivää viikossa, saada tietoa, apua ja ostaa vakuutuksia.
  • Navigointilaitteet ja avustajat: he voivat opettaa sinut markkinapaikasta ja opastaa sinut vakuutuspäätöksissänne. Tässä ovat organisaatiot, jotka ovat hyväksyneet navigointiohjelmien käytön.
  • Paikalliset, valtiolliset ja liittovaltion organisaatiot: monet terveys- ja yhteisöorganisaatiot, julkiset kirjastot ja sairaalat tarjoavat apua. Löydät luettelon osoitteesta localhelp.healthcare.gov. Lisäksi voit mennä osoitteeseen enroll207.com paikalliseen tukeen. Enroll207.com on voittoa tavoittelemattoman säätiön projekti.
  • Vakuutusvälittäjät ja asiamiehet: Erityisesti koulutetut vakuutusalan henkilöt voivat myös auttaa sinua ostamaan vakuutuksia markkinoilta ja heillä saattaa olla käytännöt, joita ei tarjota markkinoilla. Voit saada vain verohyvityksiä tai tukia, jos ostat markkinapaikan kautta. Löytää paikallinen välittäjä, mene osoitteeseen enroll207.com.