Mitraalisen venttiilin leikkaus

Leikkauksen yleiskatsaus

Mitraalisen venttiilin leikkaus voi olla tarpeen mitraaliventtiilin regurgitaation tai mitraalisen venttiilin ahtauman varalta.

Venttiilin vaihto on tyypillisesti avoimen sydänleikkauksen. Minimaalisesti invasiiviset leikkaustyypit voivat olla toinen vaihtoehto. Tämä asiakirja kuvaa avosydänleikkausta.

Ennen kuin sinulla on ventilaattorikirurginen leikkaus, sinun ja lääkärisi päättää, minkä tyyppinen venttiili sopii sinulle.

Sydämen venttiilien ongelmat: minun pitäisi valita mekaaninen venttiili tai kudosventtiili korvata sydämen venttiili?

Ventiliterapiassa, saat yleisen anestesiaa. Lääkärisi tekee suurta viiltoa rinnassa. Sinut asetetaan sydämen ja keuhkon koneelle leikkauksen aikana. Veri kierrätetään kehon ulkopuolelle ja siihen lisätään happea käyttäen sydän-keuhkosyöpä (cardiopulmonary bypass) -tekniikkaa. Sydänlihaksen suojaamiseksi leikkauksen aikana tapahtuneilta vaurioilta sydämen venttiilin vaihtamiseksi sydän voi jäähtyä hidastamaan tai keskeyttämään sydämen sykkeen. Vahingoittunut mitraalinen venttiili poistetaan ja korvataan keinotekoisella sydänventtiilillä. Vaurioitunut venttiili leikataan ja uusi venttiili on ommeltu paikalleen.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen

Palautus

Talteenotto sydänventtiilikirurgiasta yleensä sisältää muutaman päivän sairaalan tehohoitoyksikössä (ICU). Täydellinen toipuminen sydämen venttiilirurgiasta voi kestää useita kuukausia. Elpyminen sisältää kirurgisen viillon parantumisen, vähitellen kehittämällä fyysistä kestävyyttä ja liikuntaa.

Voi olla väsynyt ja kipeä muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen. Sinulla voi olla lyhyitä, teräviä kipuja molemmin puolin rinnassa. Rintakehäsi, olkapäät ja yläreuna voivat särkyä. Rintakehän viilto voi olla kipeä tai turvonnut. Nämä oireet pääsevät yleensä paremmin 4-6 viikon kuluttua.

Voit todennäköisesti tehdä monia tavanomaisia ​​aktiviteetteja 4-6 viikon kuluttua. Mutta vähintään 6 viikkoa et voi nostaa raskaita esineitä tai tehdä sellaisia ​​aktiviteetteja, jotka rasittavat rinta- tai yläosien lihaksia. Aluksi huomaat, että väsyt helposti ja tarvitset levätä usein. Se voi kestää 1-2 kuukautta aikaa saada energiaa takaisin.

Vaikka leikkaus korjasi mitraaliventtiasi, on syytä syödä sydämen terveellisiä ruokia, saada säännöllistä liikuntaa, ei tupakoida, ottamaan sydämesi lääkkeitä ja vähentämään stressiä. Lääkärisi voi suositella, että työskentelet sairaanhoidon, ravitsemusterapeutin ja fyysisen terapeutin kanssa näiden muutosten tekemiseksi. Tätä kutsutaan joskus sydämen kuntoutukseksi.

Elämä leikkauksen jälkeen

Kun sinulla on keinoventtiili, sydämesi toiminta ja elämäsi paljolti palaavat normaaliksi. Jos sinulla oli oireita ennen leikkausta, sinun pitäisi tuntea paremmin kuin ennen leikkausta. Esimerkiksi sinulla ei pitäisi enää olla hengenahdistusta ja väsymystä. Mutta jos sydämesi jo kärsii vakavasti ennen leikkausta, sinulla voi olla edelleen sydänsairauksien komplikaatioita.

Sinun pitäisi pystyä jatkamaan suurimman osan tavallisista toiminnoistasi, vaikka sinun on jatkossakin seurattava tilanne. Sinun on varottava verihyytymien ja infektioiden oireista.

Keinotekoinen venttiili voi joutua korvaamaan jonkin ajan kuluttua. Joten muista lukea lääkärisi säännöllisesti.

Jos sinulla on mekaaninen sydänventtiili, todennäköisemmin kehität verihyytymiä sydämeesi. Joten otat antikoagulanttilääkettä koko elämäsi estämään hyytymiä.

Miksi se tehdään

Sekä stenoosin että regurgitaation osalta venttiilien korjausleikkaus on tyypillisesti edullinen venttiilivälitteisen leikkauksen sijaan. Mutta jos korjaushoito ei ole hyvä vaihtoehto, korvaushoitoa voidaan suositella.

Keinotekoinen mitraaliventtiili ei voi toimia samoin kuin tavallinen mitraaliventtiili. Joten lääkärisi todennäköisesti suosittelee venttiilin vaihtamista vain, jos se on tarpeen. Saattaa olla tarpeen, jos venttiili on heikentynyt siihen pisteeseen, että korjaus ei ole vaihtoehto tai jos venttiilin anatomiaa on muutettu yhdellä tai useammalla korjaustoimenpiteellä eikä sitä enää voida korjata.

Sinä ja lääkärisi harkitsevat myös ikäsi ja yleistä terveyttäsi, kun päätät leikkauksen tekemisestä.

Mitraalisen venttiilin regurgitaatio

Aivojen mitraalisen ventrikulaarisen regurgitaation vuoksi leikkaus tehdään välittömästi venttiilin vaihtamiseksi tai korjaamiseksi.

Kroonista regurgitaatiota varten leikkausta voidaan suositella, jos:

  • Sinulla on oireita.
  • Regurgitaatio on vakava.
  • Sydämesi on pumppausongelmia (pieni ejektiofraktio).
  • Vasemman kammionne on normaalia suurempi.

Päätös leikkauksesta riippuu myös siitä, mikä aiheutti mitraalisen regurgitaation. Se riippuu siitä, johtuuko se:

  • Venttiilin anatomian ongelma (ensisijainen regurgitaatio).
  • Toinen sydänongelma (toissijainen regurgitaatio)

Leikkaus viivästyy yleensä, jos oireita tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä ei ole.

Mitraalisten venttiilien ahtauma

Mitraalisten venttiilien ahtauman leikkaus saattaa olla suositeltavaa, jos:

  • Oireita esiintyy.
  • Stenoosi on vakava.
  • Balloon valvotomy ei ole vaihtoehto.
  • Mitraalisen venttiilin regurgitaatio on myös läsnä.

Valve korvaava leikkaus todennäköisesti suositellaan, jos tarvitset leikkausta, mutta ei voi olla balloon valvotomy tai commissurotomy leikkaus korjaamaan mitral venttiili.

Kuinka hyvin se toimii

Kun sairaus mitraaliventtiili on vaihdettu, keinotekoinen venttiili toimii enemmän kuin normaali venttiili ja sallii veren virrata normaalisti sydämen läpi. Monet ihmiset tuntevat paremmin ja parantavat elämisen laatua leikkauksen jälkeen.

Mitraalisen venttiilin korvaaminen riippuu ihmisen sydämen terveydestä ja yleisestä terveydestä, mukaan lukien muut terveysolosuhteet.

Riskejä

Mitraalisen venttiilirenkaan tarkat riskit vaihtelevat henkilön erityisolosuhteista ja yleisestä terveydestä ennen leikkausta, nuoremmilla, terveillä ihmisillä on pienempi riski, kun taas muiden terveydellisten ongelmien ikäisillä on suurempi riski.

Riskit ovat yleensä

  • Vaikutukset itse toimintaan (kuten verenvuoto, infektio ja anestesiaan liittyvät riskit).
  • Leikkauksen kuoleman riski on noin 3\% - 9\%. Tämä riski voi olla suurempi tai pienempi riippuen monista asioista, kuten iästä, sydämen terveydestä ja muista lääketieteellisistä ongelmista.
  • Uuden venttiilin aiheuttamat verihyytymät. Korvaaminen mekaanisella venttiilillä vaatii elinikäisen antikoagulanttilääkityksen estääkseen vaarallisia verihyytymiä.
  • Infektio keinoventtiilin ympärillä.
  • Uuden venttiilin toimintahäiriö. On pieni mahdollisuus, että venttiili ei toimi. Lääkärisi tulee tarkistaa aika ajoin varmistaaksesi, että venttiili toimii.
  • Toisen venttiilin korvaavan leikkauksen tarve. Keinoventtiilit kestävät vain rajoitetun ajan. Jolla on venttiilin leikkaus, riippuu siitä, millaista venttiiliä sinulla on ja kuinka kauan elät ensimmäisen leikkauksen jälkeen.

Mitä ajatella

Sydämen venttiilin korjaus on tavallisesti ensisijainen leikkaus mitraaliventtiilille. Kun mitraaliventtiili on vakavasti vaurioitunut, sydämen venttiilien vaihto voi olla suositeltavaa. Päätös venttiilin korjaamisesta tai vaihtamisesta perustuu moniin asioihin, mukaan lukien yleinen terveydentila, vaurioituneen venttiilin tila, muiden terveydentilojen esiintyminen ja leikkauksen odotetut hyödyt.

Mitraaliventtiilin regurgitaatio: korjaa tai vaihda venttiili?
Mitraalisen venttiilin ahtauma: korjaa tai vaihda venttiili?

Transcetterin korjaus mitraaliventtiilin regurgitaatiolle

Transcatheter-menettely on uusi tapa korjauttaa mitraaliventtiili. Se ei vaadi avointa sydänleikkausta. Se on minimaalisesti invasiivinen menettely. Lääkäri käyttää verisuonten katetreja laitteen laittamiseksi venttiiliin. Laite auttaa pitämään veren vuotamasta taaksepäin. Tämä voi lievittää oireita ja parantaa elämänlaatua. Tämä menettely on saatavana pienessä määrässä sairaaloita. Ja se ei ole kaikille sopivaa. Se voi tapahtua henkilölle, joka ei voi olla leikkausta tai henkilöä, jolla on suuri riski vakavista ongelmista leikkauksesta.

Täydennä leikkauslomake (PDF) (mikä on PDF-dokumentti?) B>

Viitteet

Viitteet

  1. Nishimura RA, et ai. (2014). 2014 AHA / ACC -ohjeisto potilaille, joilla on verenpuutteinen sydänsairaus: raportti amerikkalaisesta kardiologiakeskuksesta / amerikkalaisesta sydänliitotiederyhmästä käytännön ohjeista. Liikkeeseen, julkaistu maaliskuun 3. päivänä 2014. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000031. Pääsee 1. toukokuuta 2014.

  2. Otto CM, bonow RO (2012). Valimoperäinen sydänsairaus. RO bonow et ai., Toim., Braunwaldin sydäntauti: sydän- ja verisuonikirjojen oppikirja, 9. painos, vol. 2, s. 1468-1539. Philadelphia: saunders.

  3. Perkutaaninen laite (mitraklip) mitraaliselle regurgitaatiolle (2013). Lääkärin kirje lääkkeistä ja terapeuttisista aineista, 55 (1432): 103.

Hyvitykset

Tekijä Healthwise staff Ensisijainen lääketieteellinen tarkastaja Rakesh K. pai, MD, FACC - kardiologia, elektrofysiologia

Nykyinen 20. helmikuuta 2015