Niveltulehdus ja kihti

Kihti on niveltulehduksen muoto - niveltulehdus - joka aiheuttaa äkillisiä, voimakkaita kipua, arkuutta, punoitusta, lämpöä ja turvotusta joihinkin niveliin. Se vaikuttaa yleensä yhdellä nivelellä kerrallaan, vaikka se voi olla useissa nivelissä kerralla.

Suuri toe on useimmiten vaikutuksen alainen, mutta kihti voi vaikuttaa myös muihin niveltyksiin - kuten polviin, nilkkaan ja jalkaan - ja harvemmin käteen, ranteeseen, sormiin ja kyynärpäihin. Selkäranka ei ole koskaan vaikuttanut.

Mitä oireita on kihti?

Kohdun oireita ovat:

  • Äkillinen, voimakas nivelkipu, joka usein voi herättää henkilön nukkumasta
  • Swollen nivel, joka on lämmin koskettaa
  • Punainen tai violetti iho nivelen ympärillä

Jos jollakin on kihti jo vuosia, lopulta virtsahapon kiteet voivat kertyä kehoon muodostaakseen karkeita noduleita nimeltä 'tophi'. Nämä nodules voivat esiintyä ihon alle ihon lähellä liitoksia, kuten kyynärpäät ja sormet, korvien reunassa tai munuaisissa.

Urinihappo tulee puriineista, jotka ovat geneettisen materiaalin luonnolliset hajoamistuotteet soluissa, RNA: ssa (ribonukleiinihappo) ja DNA: ssa (deoksiribonukleiinihappo). Jotkut elintarvikkeet sisältävät suuria määriä puriineja, etenkin punaisia ​​lihoja ja elinelimiä (kuten maksa ja munuaiset) sekä joitakin simpukoita, sardellia ja alkoholia. Puriinit hajoavat virtsahapon kehoon.

Virtsahappojen normaalitasot liukenevat veressä ja käsitellään munuaisten kautta, jolloin keho virtsan läpi jätteenä. Kuitenkin, jos virtsahappotasot ovat liian korkeita käsiteltäviksi, happo voi muodostua kiteiksi, jotka toimivat maadoitetusta lasista nivelissä aiheuttaen merkittävää kipua ja niveläilyä sekä mahdollista munuaisvaurioita.

Virtsahapon määrä veressäsi voi vaihdella riippuen siitä, mitä syöt ja juo, kuinka hydratoitunut tai kuivattu olet, yleinen terveydentilasi, kuinka paljon alkoholia juot ja mitä lääkkeitä käytät. Se voi muuttua vastauksena äkilliseen sairauteen.

Mikä aiheuttaa kihtiä?

Kihti johtuu urkuhappokiteiden epänormaaleista kertymistä nivelrustossa. Kiteet vapautuvat myöhemmin yhteiseen nesteeseen.

Kihti oli kerran väärin ajateltu olevan vain rikas ja kuuluisa sairaus, joka aiheutuu liiallisen runsaan ruuan ja hienon viinin kulutuksesta. Vaikka ruokavalio ja liiallinen juominen vaikuttavat kihtiin, ne eivät ole sairauden pääasiallinen syy. Me tiedämme nyt, että perinnöllisyys on rooli kipeyden kehityksessä ja se liittyy usein muihin lääketieteellisiin ongelmiin kuten korkeaan verenpaineeseen.

Ei kaikki, joilla on korkea virtsahappo, kehittää kihtiä. Munuaisten kykyä eroon virtsahapon rungosta määräytyy osittain perinnöllisyyden takia ja vain siksi, että sukulaisen perheellä on kihtiä, ei tarkoita sitä, että kaikilla perheellä on tauti. Tämä riski vaihtelee ihmisestä toiseen>

Kuinka usein on kihtihyökkäyksiä?

Kihti-iskut voivat toistua aika ajoin samassa liitoksessa. Alkuperäinen hyökkäys voi kestää useita päiviä kahteen viikkoon, ellei sitä käsitellä.

Ajan myötä kihti-iskut saattavat esiintyä useammin, useampia niveliä, vakavampia oireita ja kestävät pidempään. Toistuvat hyökkäykset voivat vahingoittaa liitosta.

Joillakin ihmisillä on vain yksi hyökkäys. Kuitenkin useimmat ihmiset, joilla on yksi kihti-hyökkäys, saavat ainakin toisen hyökkäyksen, vaikkakaan se voi esiintyä useita vuosia sen alkamisen jälkeen. Muilla saattaa olla hyökkäyksiä muutaman viikon välein.

Kuka vaikuttaa kihti?

Kihti vaikuttaa yli kaksi miljoonaa amerikkalaista - yleisimmin 40-50-vuotiaita miehiä, ylipainoisia ihmisiä, alkoholijuomia usein käyttäviä ihmisiä ja ihmisiä, jotka käyttävät diureetteja ('vesipitoisuuksia') alentamaan verenpainetta tai hoitamaan sydämen Epäonnistuminen.

Kun kihti vaikuttaa naisiin, se tapahtuu yleensä vaihdevuosien jälkeen erityisesti naisilla, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä. Harvemmin, nuoret voivat vaikuttaa kihtiin, jos he ovat käyttäneet tiettyjä lääkkeitä pitkiä aikoja, käyttävät usein alkoholijuomia tai joilla on tiettyjä geneettisiä sairauksia.

Diureettien lisäksi on olemassa joitakin lääkkeitä, jotka vähentävät kehon kykyä huuhtouttaa virtsahappoa, mikä lisää riskiä kehittää kihtiä. Nämä lääkkeet sisältävät:

  • Salisyylihaposta valmistetut tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini
  • Syklosporiini, lääke, jota käytetään ruumiin immuunijärjestelmän tukahduttamiseen (syklosporiinia käytetään usein transplantoitujen elinten hylkimisen estämiseen.)
  • Levodopa, lääke, jota käytetään Parkinsonin taudin hoitoon
  • Nasiini, vitamiini, joka on osa B-vitamiinikompleksia ja jota käytetään joskus korkean kolesterolin hoitoon

Miten kihti diagnosoidaan?

Kihtiä ei voida diagnosoida pelkästään verikokeesta, koska monet ihmiset ovat kohonnut verenkierrossa, mutta niillä ei ole kihtiä. Kuitenkin, jos henkilöllä on kohonneet virtsahapon tasot, mutta muita infektiovaikeuksia, tyypillisesti diagnosoidaan kihtiä.

Toinen keino diagnosoida kihti on poistaa nestettä tulehtuneelta niveleltä neulan kautta, jota kutsutaan niveltulehdukseksi. Nesteen poisto ei ainoastaan ​​auta tilan diagnosoinnissa, mutta se voi myös vähentää nivelen paineita, mikä vähentää kipua.

Jos kiteitä ei löydy nesteestä, kipeyden diagnoosia ei voida tehdä varmuudella. Joskus kiteitä ei ehkä näe ensimmäistä kertaa, mutta voidaan nähdä, jos ylimääräinen neste poistetaan seuraavan hyökkäyksen aikana.

Koska kihti voi aiheuttaa kroonista nivelkipua ja aiheuttaa muita niveliä, on äärimmäisen tärkeää, että tarkka diagnoosi tehdään, jotta lääkäri voi määrätä asianmukaisen hoidon.

Miten kihti hoidetaan?

Kihti ei ole parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa ja hallita. Oireet usein helpottuvat 24 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta.

Käsitelty hoitomuoto riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien henkilön ikä, lääkkeen laatu, yleinen terveys, lääketieteellinen historia ja kihtihyökkäysten vakavuus. Tulehduksellisia lääkkeitä, kuten:

  • NSAIds  (Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, yleensä määrätty äkillisten ja vakavien kihti-iskujen hoitamiseksi. Ne tavallisesti vähentävät tulehdusta ja kipua tunneina.
  • Kortikosteroidit  (Joita kutsutaan myös steroideiksi), voidaan määrätä ihmisille, jotka eivät voi ottaa NSAI-lääkkeitä. Steroidit toimivat myös vähentämällä tulehdusta. Steroideja voidaan pistää vaikuttavaksi niveliksi tai antaa pillereiksi.
  • Colchicine käytetään usein kihtiä hoitoon ja yleensä alkaa toimia muutaman tunnin kuluessa sen ottamisesta. Tätä lääkettä käytetään harvemmin johtuen haittavaikutuksista ja sen korkeista kustannuksista.

Kihti (pitkäaikaishoidon hoito) estää hyökkäykset on lääke, joka vähentää virtsahapon tasoja, kuten benemidiä, ulorikumia tai zyloprimia. Pieniä annoksia kolkisiinia käytetään myös estämään hyökkäyksiä. Näitä lääkkeitä suositellaan ihmisille, joilla on ollut useita hyökkäyksiin kieroa, munuaiskiviä johtuen virtsahaposta tai tofeista. Veren virtsahapon alentamisen tavoite on hitaasti liuottaa virtsahapon kerääntymistä nivelessä.

Virtsahappotason äkillinen alentaminen voi aiheuttaa hyytymisen hyökkäyksen. Estää hyökkäyksiä ihmisillä, jotka käyttävät virtsahappoa alentavia lääkkeitä, prednisonia, kolkisiinia tai tulehduskipulääkettä.

Lisäksi virtsahapon alentavaa hoitoa (benemidiä, ulorisia tai zyloprimia) ei ole aloitettu kihtihyökkäyksen aikana, sillä virtsahapon äkillinen alentaminen voi aiheuttaa uuden hyökkäyksen tai pidentää olemassa olevaa.

Lääke krystexxa (pegloticase) on hyväksytty sellaisille aikuisille, joilla on pitkäaikainen krooninen kihti, jotka eivät parane tai eivät voi sietää muita hoitoja. Krystexxalla on joitain haittavaikutuksia. Neljäsosa potilaista, jotka osallistuivat kliinisiin tutkimuksiin, kokivat vakavan allergisen reaktion. FDA suosittelee, että terveydenhuollon tarjoajat tarjoavat potilaille kortikosteroidia ja antihistamiinia vähentääkseen allergisen reaktion riskiä.

Mitkä ovat kihtihuumeiden sivuvaikutukset?

Vatsavaivat, ruoansulatushäiriöt ja päänsäryt ovat yleisin tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksia. Näiden lääkkeiden ottaminen ruoan kanssa voi auttaa vähentämään vatsavaivoja. NSAIdit voivat myös aiheuttaa oksentelua, ummetusta, haavaumia, verenvuotoa mahassa, maksan ärsytystä ja munuaisvaurioita, vaikka nämä haittavaikutukset ovat harvinaisempia. NSAIdeja tulee välttää niillä, joilla on aiemmin ollut verenvuoto mahahaava ja heikot munuaiset.

Kortikosteroidien haittavaikutukset ovat painonnousu, lisääntynyt ruokahalu ja mielialan vaihtelut. Kortikosteroideilla voi olla vakavia haittavaikutuksia, kun niitä otetaan pitkäksi aikaa. Mahdolliset vakavat sivuvaikutukset ovat osteoporoosi (luiden harvennus), diabetes, korkea verenpaine, kaihi, ja vähentynyt tartunnan vastustuskyky.

Kolkisiinin mahdollisista sivuvaikutuksista voi olla ripuli, pahoinvointi ja vatsakrampit. Suurilla annoksilla colchicine voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, kouristuskohtauksia ja luuytimen vajaatoiminta, joka johtaa alhaiseen veren laskemiseen. Suuria kolkisiinin annoksia tulee käyttää varoen, erityisesti munuaisten tai maksasairauksien potilailla.

Zyloprimin tai benemidin yleisimmät sivuvaikutukset ovat vatsavaivat, ripuli, päänsärky tai huimaus ja ihottuma. Zyloprimia käyttävän ihottumaa kehitettäessä tulee raportoida välittömästi lääkärillesi; Lääke tulee todennäköisesti olemaan pped. Yleisimmin ilmoitetut haittavaikutukset ääri-ikäisissä kliinisissä tutkimuksissa ovat maksan toimintahäiriöt, pahoinvointi, ihottuma ja nivelkipu.

Ei kaikki kehitä haittavaikutuksia kihti lääkkeitä. Kuinka usein jokin sivuvaikutus vaihtelee henkilöstä toiseen. Haittavaikutusten esiintyminen riippuu annoksesta, lääkkeen tyypistä, samanaikaisista sairauksista tai muista lääkkeistä, joita henkilö voi ottaa.

Jotkut haittavaikutukset ovat vakavampia kuin muut. Ennen kuin lääkettä on määrätty, lääkärisi keskustelee kanssasi lääkkeiden ottamisen mahdollisista eduista ja riskeistä.

Pitäisikö minun vaihtaa ruokavaliota auttaa kihtiä?

Useimmat ihmiset, joilla on kihti, eivät edistä merkittävästi ruokavaliota. Kuitenkin rajoitetaan tiettyjä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä virtsahapon tuotantoa - kuten punaiset lihat ja urut (kuten maksa ja munuaiset) sekä eräät äyriäiset ja anjovis - ja alkoholin saannin vähentäminen on usein hyödyllistä.

Jää myös hyvin hydratoituna juomalla runsaasti vettä. Tämä voi auttaa pitämään kiteet muodostumasta nivelessä ja auttamaan myös huuhtelemaan munuaisia.

Mikä on outoa ihmisille, joilla on kihti?

Vaikka kihti ei ole parannuskeinoa, sitä voidaan yleensä kontrolloida lääkityksellä, ruokavaliolla ja hydratoinnilla. Ehkäisevä kihti voi estää pysyviä vahinkoja nivelissä ja munuaisissa.