H2-salpaajat: kuinka happohäiriöt voivat auttaa GERD-oireiden hoitoon

Mikä on GERD?

Ruoansulatuskanavan refluksi, joka tunnetaan yleisesti nimellä närästys, on polttava tunne rinnassa. Se tapahtuu usein, kun syöt, sen jälkeen, kun taivuta tai kun makaat. Lähes jokainen kokee lievää refluksointia oireita jossain vaiheessa elämässä. Mutta GERD tai gastroesofageaalinen refluksitauti on palautusjäähdytys, joka esiintyy usein riittävän usein, että oireet ovat hermostuneita.

Kun nielaat, ruoka kulkee kurkun ja ruokatorven läpi vatsaan. Lihas, jota kutsutaan alemman ruokatorven sulkijalihaksi, ohjaa ruokatorven ja mahan välistä aukkoa. Se pysyy tiukasti suljettuna, paitsi kun nielaat. Kun tämä lihas ei sulkeudu, mahalaukun sisältö, joka sisältää happoa, voi matkustaa takaisin ruokatorveen. Tätä taaksepäin liikettä kutsutaan refluksi. Kun mahahappo tulee ruokatorven alaosaan, se voi tuottaa närästyksen polttavaa tunnetta.

Kun refluksi tapahtuu vain satunnaisesti, se ei ole todellakaan huolta. Jos se tapahtuu yli kaksi kertaa viikossa, refluksi tulee GERD.

Kuka saa GERD?

GERD voi tapahtua ihmisille milloin tahansa.

Mitkä ovat GERD: n oireet?

Usein närästys (kutsutaan myös happameksi ruoansulatuskanavaksi tai happamaksi refluksiksi) on GERD: n yleisimpiä oireita. Kuitenkin eräät aikuiset, joilla on GERD ja useimmat alle 12-vuotiaat lapset, eivät ole närästystä. Näissä ihmisissä GERD-oireita voivat olla yskä, nielemisvaikeudet ja / tai astman kaltaiset hengitysvaivat.

Kuinka GERD diagnosoidaan?

Lääkäri tekee fyysisen kokeen ja tekee lääketieteellisen historian GERD: n diagnosoimiseksi. Hän voi myös määrätä tiettyjä testejä, mukaan lukien:

  • Barium niellä
  • Endoskooppi, joka käyttää endoskooppia - ohut, joustava putki, jolla on valo ja kamera
  • pH-seurantatesti

Miten GERD hoidetaan?

Lääkäri saattaa tarjota ehdotuksia GERD: n hoitoon, johon liittyy elämäntapamuutoksia ja lääkkeitä. Seuraavat elämäntapamuutokset saattavat auttaa välttämään GERD-oireita:

  • Tupakoinnin lopettaminen
  • Painonpudotus tarvittaessa
  • Ateriat usein, pienet ateriat
  • Tiukka vaatetuksen välttäminen
  • Ei makuulla kolme tuntia syömisen jälkeen
  • Sängyn pään nostaminen 6-8 tuumaa
  • Ruoan tai juomien välttäminen, jotka saattavat aiheuttaa oireita huonommin

Ruoat, jotka saattavat pahentua oireita, ovat:

  • Kofeiinia sisältäviä juomia
  • Tomaattipohjaiset elintarvikkeet (kuten spagetti, chili tai pizza)
  • Sitrushedelmät tai mehut
  • Rasvaiset tai paistetut elintarvikkeet
  • Alkoholijuomat
  • Mausteiset elintarvikkeet
  • Minttu maku

Mitä lääkkeitä kohdellaan GERD: n kanssa?

OTC-lääkkeistä voi olla helpotusta. Tai lääkärisi voi määrätä lääkkeitä GERD: n hoitoon. Sinun tulee kysyä lääkäriltäsi ennen minkäänlaista lääkitystä, mukaan lukien OTC-lääkkeet. Huumeet toimivat happaman tuotannon hillitsemiseksi tai ruuansulatuslihaksen toiminnan parantamiseksi. GERD-hoitoihin voi kuulua antasideja, vaahtoavia aineita, protonipumpun estäjiä, H2-salpaajia ja prokinetiikkaa.

Antacidit ovat usein GERD: n ensimmäinen hoito. Monet näistä tuotteista yhdistävät alumiinia, magnesiumia tai kalsiumia hydroksidi- tai bikarbonaatti-ioneilla mahahapon neutraloimiseksi. Yhteisiä tuotemerkkejä ovat alka-seltzer, maalox, rolaids ja tums. Samankaltainen tuote on vaahtoava aine, gaviscon, joka antaa vatsavaipan vaahtosuojakerrosta happoa vastaan.

Histamiinin 2-salpaajat (H2-salpaajat tai H2-reseptorin antagonistit) hoitavat myös GERD: n. Histamiini on yhdiste, jolla on laaja vaikutus kehossa. H2-salpaajat estävät histamiinia laskeutumasta H2-reseptoreihin, mikä estää vatsan saamasta viestin happamaksi, joten vähemmän happoa tuotetaan vähentämällä närästystä. Hoitavat sekä GERD- että peptiset haavaumat, nämä tuotteet ovat saatavissa pienemmällä lujuudella kuin OTC-lääkkeillä ja reseptilääkkeillä korkeammalla lujuudella, yleisesti käytettävät H2-salpaajat ovat:

  • Famotidiini (pepkidi lääkemääräykseksi, pepidihoito AC OTC-lääkkeeksi)
  • Cimetidiini (tagamet ja tagamet-HB)
  • Nizatidiini (axid ja axid AR)
  • Ranitidiini (zantac ja zantac 75)

Protonipumpun estäjät (PPis) estävät mahalaukun entsyymiä, joka tekee haposta. Ne toimivat hieman eri tavalla kuin H2-salpaajat. Yleisesti käytetyt PPis ovat:

  • Esomepratsoli (nexium ja nexium 24HR)
  • Lansopratsoli (prevacid)
  • Pantopratsoli (protonix)
  • Rabepratsoli (aciphex)
  • Omepratsoli (useita nimiä, mukaan lukien zegerid ja prilosec, jotka ovat saatavilla sekä resepti- että reseptilääkkeissä)
  • dexlansopratsoli (dexilantti)

Huumeiden prokinetinen luokka ei vähennä hapon tuotantoa. Sen sijaan prokinetics tekevät alemman esophageal sulkijalihakset vahvempi. Ne auttavat myös mahalaukun prosesseja ja siirtävät ruokaa nopeammin. Mikä vähentää todennäköisyyttä, että mahalaukun sisältö siirtyy takaisin ruokatorven läpi. Kuitenkin, koska niiden sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, emotionaalisia muutoksia ja vaikeuksia liikkua, prokinetics käytetään vähemmän kuin muita lääkkeitä. Metoklopramidi (reglan) on yksi esimerkki ja myös tekee ruoansulatuskanavan lihasten toimimisesta tehokkaammin.

Onko GERD: n muita hoitoja?

Lääkäri saattaa suositella leikkausta GERD: n hoitoon, jos elämäntapamuutokset ja lääkkeet epäonnistuvat. Tai leikkaus voi olla vaihtoehto, jos sinä ja lääkäri tuntuu, että lääkkeiden ottaminen on suositeltavaa vuosien ajan ja vakavia GERD-komplikaatioita.

GERD: n normaali leikkaushoito on nimeltään fundoplication. Useimmiten käytetään nissen fundoplication leikkausta. Tässä leikkauksessa osa vatsaan kääritään alemman ruokatorven sulkijalihaksen ympärille vahvistamaan sitä, pysähtymättä refluksiin ja korjaa hiatun tyrä.

Nissen fundoplication-leikkauksen lisäksi GERD: n hoitoon on olemassa erilaisia ​​endoskooppisia menetelmiä. Nämä sisältävät bard endocinch -järjestelmän ja NDO-plikatorin. Nämä tekniikat tekevät sulkijalistasta voimakkaamman asettamalla ompeleet sulkijalleen.

Mitkä ovat hoitamattoman GERD: n pitkän aikavälin vaikutukset?

Jos GERD-hoitoa ei hoideta, voi aiheutua komplikaatioita, kuten:

  • Ruokatorven tulehdus - ruokatorven tulehdus
  • Hauras, joka tekee ruokatorven kapeammasta aiheuttaen nielemisongelmia
  • Astman, kroonisen yskän tai keuhkofibroosin heikkeneminen
  • Barrettin ruokatorvi tai epänormaalit solut ruokatorven vuorauksessa, tämä tila liittyy ruokatorven syöpään.